Idź Żylaki kończyn dolnych: zdjęcie, objawy, leczenie
medycyna online

Żylaki kończyn dolnych

Zawartość:

Żylaki kończyn dolnych Naczynia, przez które krew płynie do serca, nazywane są żyłami. W swojej strukturze mają pewne różnice w stosunku do tętnic, które dostarczają krew z serca do organów wewnętrznych.

Wynika to głównie z różnicy ciśnienia krwi na ścianach od wewnątrz.

Środkowa warstwa tętnic jest reprezentowana przez gęste włókna kolagenowe, które zapobiegają pękaniu naczynia.

W środkowej warstwie żyły dominują włókna mięśni gładkich, które znajdują się spiralnie. Ponadto pojedyncze włókna mięśniowe są również obecne w wewnętrznej warstwie żyły, tworząc wraz ze śródbłonkiem specjalne fałdy - zawory. Zawory definiuje się głównie w żyłach kończyn dolnych.

Specyfika struktury żył pomaga w redystrybucji krwi podczas ćwiczeń, a nie w odwracaniu ruchu krwi.

Utrata elastyczności ściany naczynia typu żylnego, wraz z rozszerzaniem się jego światła, wraz z rozwojem niewydolności zastawek naczyniowych, prowadząca do zakłócenia normalnego przepływu krwi - otrzymała oddzielną jednostkę nosologiczną w postaci choroby zwanej żylakami lub żylakami z łacińskiego żylaka.

W ścianach zaatakowanych naczyń rozwijają się zmiany sklerotyczno-zwyrodnieniowe z powodu ich rozciągania, przerzedzania, z późniejszym tworzeniem sferycznych rozszerzeń (węzłów) na jego długości. Zawory w początkowych stadiach choroby są nadal zachowane, ale całkowite zamknięcie światła naczynia nie następuje z ich pomocą. Później, kiedy miejscowe zapalenie i zakrzepica łączą się, zastawki znikają, pogarszając obraz kliniczny niewydolności żylnej.

Choroba jest dość powszechna: średni „zasięg” populacji - 10-18%, z przewagą u kobiet (2-3 razy częściej).

Większość zmian żylaków dotyczy żył kończyn dolnych. Jednak żylaki można obserwować w naczyniach ścian miednicy dużej i małej. Praktycznie ta choroba nie występuje w naczyniach kończyn górnych.

Ekspansję światła żył, jako objaw i powikłanie innych chorób narządów wewnętrznych, można zaobserwować w żyłach podśluzowych przełyku w chorobach wątroby, błony śluzowej odbytnicy z hemoroidami, w żyłach kanalików nasiennych i jądrze żylaków . Nakładanie się światła dużego naczynia żylnego z rosnącym guzem z sąsiednich organów może również powodować żylaki, z lokalizacją nietypową dla tej choroby.



Przyczyny żylaków i czynników ryzyka  

1. Dziedziczność.

Obserwowane genetycznie zdeterminowane, przenoszone w rodzaju, funkcjonalna niedojrzałość aparatu zastawkowego i niedorozwój komponentu tkanki łącznej ściany naczyniowej. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia wewnątrz naczyń i rozwoju żylaków już we wczesnym dzieciństwie, wraz z pojawieniem się pierwszych ćwiczeń fizycznych.

2. Zaburzenia krzepnięcia krwi.

Ta grupa obejmuje wrodzone czynniki związane z nadkrzepliwością. Powstałe w tych przypadkach skrzepy krwi tworzą przeszkody dla normalnego przepływu krwi, po czym następuje rozszerzenie światła naczynia.

3. Zmiany poziomu hormonów.

Ten czynnik jest najbardziej widoczny u kobiet ze względu na zmiany poziomu hormonów płciowych w czasie ciąży i podczas menopauzy. Zmniejszenie poziomu estrogenów przy jednoczesnym wzroście progesteronu, w warunkach fizjologicznych i dysfunkcyjnych, zwiększa produkcję czynników krzepnięcia krwi. Ponadto to tło hormonalne prowadzi do zmian w metabolizmie białko-lipid ze zmniejszeniem syntezy włókien elastycznych i kolagenowych, a następnie zmniejszeniem tonu ściany naczynia żylnego. Ogólnym wynikiem jest zmniejszenie przepływu krwi z tworzeniem się skrzepów krwi i niewydolnością aparatu zastawki.

4. Zwiększona masa ciała.

Otyłość ogólna ma mechaniczny wpływ na ścianę żył, szczególnie obserwuje się to przy jej typie brzusznym, powodując wzrost ciśnienia żylnego poniżej strefy ucisku. Ponadto występujące zmiany dysmetaboliczne i dyshormonalne ze skrajnymi stopniami otyłości zniekształcają normalne właściwości reologiczne krwi. To znowu prowadzi do mechanicznego zablokowania naczyń krwionośnych od wewnątrz (zakrzepica). Siedzący tryb życia w przypadku otyłości pomaga również spowolnić krążenie krwi.

5. Cukrzyca.

W wyniku złożonych zaburzeń metabolicznych, spowodowanych hiperglikemią, ze względnym niedoborem insuliny, następuje spadek elastyczności ściany żyły z późniejszym rozszerzeniem jej światła.

6. Alkoholizm.

Stałe odwodnienie, obserwowane w alkoholizmie, zwiększa krzepliwość krwi z późniejszym naruszeniem krwawienia.

7. Czynniki zawodowe związane ze zwiększoną aktywnością fizyczną i długą pozycją pionową.

Dotyczy to ładowarek, konduktorów, sprzedawców, chirurgów, fryzjerów, pracowników obsługi linii produkcyjnych itp. Ryzyko rozwoju żylaków u tych osób jest spowodowane zastojem krwi w kończynach dolnych z powodu stałego wysokiego ciśnienia wewnątrzbrzusznego, które zapobiega dostarczaniu krwi do serca.

8. Kompresja mechaniczna żył w bliskiej bieliźnie .

Obserwowany przez ciągłe noszenie tego typu odzieży.

9. Częste zaparcia.

Prowadzą do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego podczas wysiłku, a następnie logicznego łańcucha rozwoju żylaków.

10. Noszenie butów na wysokim obcasie.

Przede wszystkim niebezpieczne jest ograniczanie ruchów w stawie skokowym, a tym samym zmniejszanie mięśni dolnej części nogi, co pomaga we wznoszeniu się krwi.

11. Czynniki klimatyczne.

Przebywanie w warunkach podwyższonej temperatury otoczenia bez odpowiedniego zastąpienia utraty płynu - staje się przyczyną powstawania zakrzepu z późniejszym naruszeniem odpływu żylnego.

12. Nieuzasadnione recepty i niekontrolowane leki o działaniu głównym lub ubocznym w postaci przyspieszonego krzepnięcia krwi.

13. Wcześniej przeprowadzona operacja brzucha.

Niebezpieczne są zwiększone ryzyko powstawania małych i dużych żylnych zakrzepów, co powoduje upośledzenie wypływu krwi z kończyn.

14. Ciężkie choroby układu krążenia z objawami niewydolności krążenia, będące konsekwencją zmniejszenia funkcji skurczowej mięśnia sercowego.

15. Wcześniej uszkodzone kończyny i interwencje chirurgiczne.

Istnieją ważne procesy bliznowate, które zapobiegają wypływowi krwi.

16. Cechy konstytucyjne.

U wysokich osób istnieje predyspozycja do żylaków, zwłaszcza w połączeniu z nadwagą.

17. Wyścig.

Rozwój żylaków obserwuje się głównie w wyścigu na Kaukazie.

18. Przewlekłe procesy zapalne narządów miednicy.

Z reguły dotyczy to chorób wewnętrznych narządów płciowych (zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn i zapalenie przydatków u kobiet). Mechanizm jest spowodowany udziałem małych żyłek w procesie zapalnym. Powstały obrzęk ich wewnętrznej wyściółki komplikuje odpływ krwi, wymuszając ujawnienie naczyń komunikacyjnych, łącząc tętnicze i żylne złoże. Krew dostaje się do żył ze znacznym wzrostem ciśnienia wewnątrznaczyniowego i objętości. Następnie powtarzany jest poprzednio opisany mechanizm: rozszerzenie żył i niewydolność zastawek żylnych.

Żylaki kończyn dolnych: objawy

1. Zmiany zewnętrzne żył odpiszczelowych .

Zdjęcie żylaków Najbardziej uderzającym objawem żylaków jest zmiana kształtu i konturu śródskórnych i podskórnych naczyń kończyn dolnych.

Żyły nabierają ogniskowego jednolitego lub sakralnego zgrubienia średnicy, z utworzeniem osobliwych węzłów i splotów naczyń krwionośnych. Zmienione naczynia są barwione na ciemny fiolet lub niebieski. Małe, wcześniej nieokreślone żyły przechodzą przez kontury w postaci śródskórnych żylnych siateczek.

Najczęściej takimi zmianami są żyły stóp i piszczeli. W miarę postępu procesu podobny wzór ujawnia się w naczyniach żylnych ud.

2. Ból .

Pacjenci zauważyli wczesne zmęczenie, ciężkość nóg. W mięśniach łydek pojawia się tępy ból. Z biegiem czasu ból staje się bardziej intensywny, z możliwym występowaniem skurczów w mięśniach nogi. Należy zauważyć, że po znalezieniu pewnego czasu dla nóg w pozycji poziomej, opisane objawy ustępują na chwilę, tak że później, przechodząc w stan pionowy, wznowią się ponownie (ortostatyczna kralralgia). Ból zwiększa się wraz z omacywaniem nogi. W przypadku braku zmian w żyłach powierzchniowych, w tej sytuacji należy podejrzewać obecność zmian żylakowych w głębokich żyłach kończyny.

3. Obrzęk tkanki podskórnej.

Obrzęk stóp (pastoznost) z rozprzestrzenianiem się na dolną trzecią część nogi, któremu towarzyszy świąd skóry w projekcji zmiany. Jeśli w nocy pastoznost z tkanki podskórnej na poziomie kostek stawu skokowego nie zniknie, wówczas powinieneś pomyśleć, że zjawisko niewydolności żylnej przeszło do etapu dekompensacji. W takich sytuacjach należy również wykluczyć wtórną infekcję i debiut owrzodzenia troficznego.

4. Swędząca skóra.

Może pojawić się przed manifestacją jasnych klinicznych objawów żylaków, ale najczęściej występuje już z objawami wyraźnych zaburzeń żylnego odpływu krwi.

5. Przebarwienia.

Leczenie żylaków Powstaje już z rozszerzonym obrazem klinicznym choroby. Skóra staje się ciemniejsza w przebiegu zmienionych żył i ogniskuje się od nich, w miejscach uszkodzeń mechanicznych z siniakami. W przyszłości cała skóra na dystalnych kończynach nabiera niebieskawego koloru (stwardnienie). Nabłonek powierzchniowy staje się cieńszy, zanik struktur podskórnych.

6. Hipotermia odcinków końcowych kończyny.

Palpacja skóry kończyn jest zimna. Pacjenci odczuwają również ciągłe „zamrażanie” kończyn.

7. Owrzodzenia troficzne.

Niektórzy klinicyści uważają ten objaw za powikłanie żylaków. Kolejna część dotyczy pojawienia się defektów w skórze w postaci otwartych owrzodzeń na tle obszarów modyfikowanych stwardnieniem - ostatniego etapu choroby.

Powikłania żylaków:

  1. Zakrzepowe zapalenie żył .
  2. Przystąpienie wtórnej infekcji (najczęściej róży) do istniejących owrzodzeń troficznych oraz z rozwojem wilgotnej gangreny kończyny.
  3. Zakrzepica żył głębokich, po której następuje śmiertelna choroba zakrzepowo-zatorowa żył płucnych.
  4. Wyprysk (zapalenie skóry).
  5. Krwawienie z uszkodzonych żylaków.

Klasyfikacja żylaków

1. Podstawowa.

Zmiany dotyczą przede wszystkim żył powierzchownych. Naruszenie struktury głębokich żył i zmiana funkcji przypisanych im są początkowo nieobecne.

2. Drugorzędny.

Rozwija się jako powikłanie pierwotnych chorób żył głębokich, po czym zmiany występują w żyłach powierzchownych kończyn dolnych. Dzieje się tak w obecności wrodzonych wad układu żylnego (dysplazja naczyniowa, przetoka), jak również wyników przeniesionej wcześniej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Przyczyny zakrzepów krwi w żyłach omówiono powyżej.

Ponadto istnieje podział choroby na żylaki według form klinicznych.

  1. Żylaki boczne (boczne) żyły uda i nogi dolnej.
  2. Siatkowe żylaki.
  3. Telangiektazje żylakowe.

Choroba żylaków bocznych żył kończyny dolnej występuje zarówno niezależnie, jak iw połączeniu z innymi odmianami klinicznymi. Odwrotne rozładowanie krwi żylnej odbywa się w żyle głębokiej uda przez żyły podskórne i otaczające.

Siatkowate (siatkowate) oraz w postaci telangiektazji (guzki śródskórnych naczyń włosowatych) żylaki, w izolowanych wariantach, nie prowadzą do rozwoju niewydolności żylnej. Te formy żylaków powodują jedynie kosmetyczny dyskomfort.

Ostatnio angiosurgeony zaczęli przydzielać więcej idiopatycznej niewydolności żylnej (IVN). Żyły w tej chorobie, w przeciwieństwie do innych postaci choroby, początkowo zwiększyły napięcie żylne bez szczególnego powodu. Objawy w IVN nie różnią się od klasycznych objawów żylaków.

Klasyfikacja według V.S. Saveliev.

Etap rekompensaty .

Ból jest minimalny lub nieobecny. Określony dyskomfort w nogach z długą pozycją siedzącą lub stojącą. W powierzchownych częściach skóry wykrywane są małe gwiazdy naczyniowe. Okresowo występują niewielkie obrzęki stóp i kostek. Szybko mijają po przyjęciu pozycji poziomej kończyny.

Podkompensacja etapu.

Nawet z powierzchownym spojrzeniem na kończyny, obecność żył z wydłużonym prześwitem zwraca na siebie uwagę.

Skargi pacjentów z bardziej konkretnymi: ból w nogach wyginający naturę, zmęczenie. W nocy skurcze mięśni nogi pojawiają się nagle lub na tle odczucia „gęsiej skórki” (parestezji). Obrzęk dolnej części nogi i stóp jest bardziej wyraźny, ale po nocnym śnie znikają.

Etap dekompensacji.

Obraz kliniczny nasila się w wyniku lokalnych zmian w skórze: przybiera postać suchej i gładkiej powierzchni, utrata włosów, przebarwienia skóry, a następnie obserwuje się stwardnienie leżącego pod nią włókna.

Obrzęki przybierają charakter permanentny, rosną wyżej.

Częste drobne krwotoki śródskórne powodują, że pigmentacja jest bardziej intensywna z powodu utraty hemosyderyny (pigmentu krwi). Drobne rany i otarcia goją się przez bardzo długi czas, stopniowo przechodząc w owrzodzenia.

W 2000 r. Rosyjscy flebolodzy zaproponowali patogenetyczną klasyfikację chorób żylaków. Otrzymała również szerokie uznanie.

Formularze:

  1. Częściowe (segmentowe) zmiany w żyłach podskórnych i śródskórnych kończyny bez prądu wstecznego (refluks).
  2. Segmentacyjne poszerzenie żył z refluksem w naczyniach komunikacyjnych i / lub powierzchniowych.
  3. Całkowite żylaki z refluksem krwi w żyły powierzchowne i komunikacyjne.
  4. Żylaki z refluksem krwi przez głębokie żyły kończyn.

Stopień przewlekłej niewydolności żylnej

0 - nie ujawniono żadnych manifestacji.

I - obrzęk, który pojawia się, gdy objawy zmęczenia nóg.

II - utrzymujący się obrzęk z objawami pigmentacji skóry, utrwalenie konsystencji tkanki podskórnej, pojawienie się egzemy.

III - tworzenie się w skórze wrzodów pochodzenia troficznego.

Ta sama klasyfikacja wymaga oddzielnej wzmianki o komplikacjach, które się pojawiły.

Klasyfikacja CEAP stosowana na całym świecie uwzględnia wskaźniki kliniczne stadium choroby (C), jego przyczyny (E), anatomiczne obszary uszkodzeń (A), mechanizm rozwojowy (P).

C - klinika.

C0 - podczas oglądania ze skóry nie wykryto żadnych zmian.

С1 - zmiany w żyłach śródskórnych, wyrażone w powstawaniu naczyniowych „gwiazd” (telangiektazji), określane są kapilarne „siateczki” (typu siatkowatego).

C2 - określona przez ekspansję światła głębszych żył podskórnych, z utworzeniem dużych węzłów.

C3 - do symptomatologii łączy obrzęk tkanki podskórnej.

С4а - hiperpigmentacja skóry wokół zmienionych naczyń ze zmianami w charakterystyce jej powierzchni: suche pęknięcia z towarzyszącym obsesyjnym świądem (inaczej: egzema żylna).

С4b - przebarwienie skóry wokół naczyń, z jednoczesnym zagęszczeniem leżącej pod spodem tkanki podskórnej (w przeciwnym razie: stwardnienie tkanki tłuszczowej, zanik białej skóry).

C5 - wraz z opisanymi zmianami w skórze określa się wyleczony wrzód.

C6 - istniejące wrzody bez oznak gojenia.

E - etiologia (pochodzenie).

Ep to pierwotne żylaki, które powstały bez wyraźnego powodu i wcześniejszej zakrzepicy żył.

Ec - żylaki wrodzone.

Es - wtórne żylaki po zakrzepicy żylnej.

Pl - przyczyny nie można wyjaśnić z powodu niewystarczających danych historycznych.

I - lokalizacja żylaków.

Nie wykryto zmian w naczyniach żylnych.

As - zmiany obserwowane w żyłach powierzchownych.

As1 - dotyczy naczyń włosowatych (siatkowatych) śródskórnych.

As2 - żylaki wielkiej żyły odpiszczelowej.

As3 - zmiany w żyle odpiszczelowej wielkiej.

As4 - dotknięta krótka żyła odpiszczelowa.

As5 - dotknięta duża, ale nie główna żyła.

Ad - zmiana żylakowa żył głębokich (ubytków ciała i kończyn dolnych): dolna wnęka, biodra, miednica (w tym macica i gonada), udowa i mięśnie nogi i stopy.

Ap - żylaki perforujące (komunikatywne) żyły uda i nogi dolnej.

P - zgodnie z mechanizmem zmian patofizjologicznych.

Pn - zmiany w krwiobiegu nie są wykrywane.

Po - obturacja (niedrożność) żyły przez skrzeplinę.

Pr – выявление обратного тока крови (рефлюкса) по причине недостаточности клапанного аппарата вен.

Pr,o – комбинация рефлюкса и тромбоза. Это возникает при длительно существующих венозных тромбах, когда, в результате воспалительно-склеротических процессов в них появляются мелкие сквозные сосуды, соединяющие просвет вены до и после окклюзии.

Дополнительно к этому, шифровке подвергаются методы диагностики варикоза с помощью индекса L

LI – основанием стал внешний осмотр и/или произведённая доплерография венозных сосудов.

LII – основанием для диагноза стал осмотр и ультразвуковое дуплексное сканирование.

LIII – производилось более основательное исследование лучевыми методами (с использованием контрастной флебографии, КТ, МРТ и др.).

Варикозное расширение вен нижних конечностей: диагностика

1. Осмотр с обнаружением внешних признаков.

2. Опрос с уточнением субъективных ощущений, предшествующих заболеваний и состояний, которые могли способствовать развитию болезни.

Следует так же уточнить наличие сопутствующих заболеваний костной (остеохондроз, пяточные шпоры, артрозоартрит, плоскостопие), а так же соединительнотканной системы (системные коллагенозы, панникулиты). Они могут не только вызывать подобные жалобы и местные изменения, но и опосредованно, за счёт снижения двигательной активности и других механизмов, способствовать возникновению варикоза.

3. Функциональные пробы.

Проба Броди – Троянова – Тренделенбурга. С её помощью определяют функциональное состояние клапанного аппарата вен. Больной лежит на кушетке с приподнятой ногой. Через некоторое время, когда венозная кровь покинет конечность, большую подкожную вену пережимают в верхней трети бедра. Можно использовать палец, а можно наложить не тугой, венозный жгут. После чего больному предлагается встать. Жгут расслабляют. При наличии недостаточности венозных клапанов, можно отчётливо наблюдать поток волны крови в просвете вен в направлении дистальных отделов конечности.

Целый ряд проб позволяют оценить проходимость глубоких вен конечности.

Проба Иванова.

Пациенту в положении лёжа медленно поднимают выпрямленную ногу вверх. Как правило, до достижения 45° угла, контур вен спадает. Необходимо запомнить этот показатель. Далее, уже в вертикальном положении исследуемого, после заполнения вен, накладывают венозный жгут на границе верхней и средней трети бедра для пережатия просвета поверхностных вен. Больному снова предлагается занять горизонтальное положение и медленно поднять ногу. Если глубокие вены достаточно проводимы, спадение подкожных и внутрикожных вен произойдет примерно на том же уровне показателя угла.

Проба Делье – Пертеса.

В положении стоя, в верхней трети бедра, больному накладывается венозный жгут или манжета от тонометра с небольшим нагнетанием воздуха. После этого, больному предлагается пройтись на месте или по комнате. В случае нормальной проходимости глубоких и коммуникативных вен – через некоторое время расширенные поверхностные вены спадутся.

Probe Mayo - Pratt. Elastyczny bandaż nakłada się na całą kończynę w dość gęstych rundach. O wystarczającej przepuszczalności głębokich żył mówi fakt braku dolegliwości związanych z wyginaniem się bólu i objawami obrzęku tkanki podskórnej przez 30 minut. W tym czasie pacjent powinien być w pozycji pionowej, wykonując zwykły ładunek lub chodząc.

Aby ujawnić niedobór żył komunikacyjnych i określić ich lokalizację, pomoże to trzy gigantyczny test VISheynis.

Szelki nakładają się na udo na górze i na środku trzeciej. Ostatnia uprząż jest zamocowana w obszarze podkolanowym. Następnie pacjent jest proszony o wstanie i spacer po pokoju. Po sukcesywnym usuwaniu uprzęży możliwe jest określenie niedoboru komunikatorów ze względu na charakterystyczny występ żył poniżej obszaru mocowania. Wydajność dotkniętych dużych żył komunikacyjnych może być określona przez badanie dotykowe, jeśli pacjent zostanie poproszony o przeciążenie mięśni dolnej części nogi (stanie się „na palcach”).

4. Diagnostyka USG.

Używany w dwóch odmianach: flebografia Dopplera i skanowanie dwustronne.

Ultradźwiękowa flebografia dopplerowska pozwala określić:

  • drożność głębokich żył kończyny;
  • przydatność funkcjonalna zaworów;
  • obecność dotkniętych żył komunikacyjnych i wyjaśnienie ich lokalizacji;
  • możliwość refluksu w żyle powierzchniowej;
  • niewydolność zastawki kostnej (w miejscu przetoki dużych żył udowych i podskórnych).

W normalnych warunkach można ograniczyć się do tego badania, aby określić poziom interwencji chirurgicznej.

Ultrasonograficzne skanowanie dwustronne dostarcza bardziej szczegółowych informacji na temat zastawek żyły udowej (lokalizacja, kształt). Ponadto można uzyskać informacje o zmianach w ścianie naczyniowej żyły udowej, średnicy jej światła, możliwej obecności skrzepów krwi. Szczególna wartość tego badania polega na uzyskaniu dokładnych parametrów hemodynamicznych: prędkości fali wstecznej i wstecznego czasu przepływu krwi, liniowej i objętościowej prędkości przepływu krwi.

5. Flebografia.

Oznacza to podawanie dożylnej substancji nieprzepuszczającej promieniowania, po czym kilka obrazów radiologicznych jest wykonywanych z pewnym odstępem czasu.

Poddając ultradźwięki, ze względu na obecność wstępnego przygotowania pacjenta i przeprowadzenie testów alergicznych na środku kontrastowym, flebografia pozostaje jednak istotna dla wyjaśnienia obecności:

  • żylaki dolnej części nogi (wstępująca flebografia);
  • niewydolność zastawkowa żyły udowej (flebografia miednicy);
  • diagnostyka wrodzonych hipoplazji i aplazji żył głębokich (flebografia wstępująca i miednicy);
  • diagnostyka zespołu pozakrzepowego (flebografia wstępująca i miednicy).

W przeciwieństwie do USG, flebografia natychmiast daje ogólną architekturę przestrzenną kończyny dotkniętej żylakami.

6. Flebografia radionuklidowa.

Obecnie metoda ta ma bardziej historyczne znaczenie, w porównaniu z klasyczną flebografią i danymi ultrasonograficznymi, nie dostarcza żadnych zasadniczo nowych informacji. W sensie organizacyjnym (praca z radionuklidami i przebywanie w kamerze gamma) metoda ta również stwarza pewne trudności. Zasada opiera się na obserwacji przejścia izotopu wstrzykniętego do żyły stopy przez układ żylny kończyny. Powierzchowne i głębokie naczynia są wystarczająco dobrze widoczne, co daje wyobrażenie o odpływie żylnym.

7. Takie metody, jak reografia, pletyzmografia, przepływomierz laserowy i flebomanometria już straciły swoje praktyczne znaczenie i są wykorzystywane tylko do celów naukowych i ze szczególnych powodów.

Żylaki kończyn dolnych: leczenie  

Leczenie zachowawcze

Obejmuje leki i korektę kompresji.

1. Noszenie dzianiny uciskowej (skarpety, rajstopy, pończochy).

Są dzianiny kompresyjne terapeutyczne i profilaktyczne. Bielizna medyczna jest oznaczona w czterech klasach, przy czym każda podziałka oznacza pewien poziom jednolitego ucisku kończyny w mm. Hg Art. i zależy od stadium klinicznego choroby:

Stopień 1 - dyskomfort i ból kończyn bez widocznych objawów.

Stopień 2 - pierwsze zmiany wzrokowe w żyłach powierzchownych.

Stopień 3 - pojawienie się splotu naczyniowego (węzłów).

Stopień 4 - etap powikłań.

Bielizna typu prewencyjnego jest zdecydowanie zalecana dla osób, które doświadczają długotrwałego wysiłku fizycznego, jak również w pozycji siedzącej przez większą część dnia pracy. W tym celu użyj rajstop i pończoch uciskowych.

Jednolita kompresja kończyn dolnych dzięki kompresji bielizny pomaga utrzymać krążenie krwi na poziomie parametrów fizjologicznych, pomagając odpływowi. Podstawową zasadą jest stworzenie zewnętrznej ramy dla utrzymania tonu osłabionych ścian naczyń typu żylnego.

Zapobiegawcze kompresyjne wyroby pończosznicze opóźniają lub nawet całkowicie neutralizują ryzyko żylaków. W przypadkach, w których pierwsze kliniczne objawy żylaków zostały już zaburzone, zaleca się pilne skonsultowanie się z lekarzem w klinice lub specjalistycznym centrum medycznym.

Przy już rozwiniętej chorobie, bielizna medyczna zmniejsza ryzyko zakrzepicy i zatorowości, zmniejsza przejawy niewydolności żylnej, stabilizując w ten sposób stan pacjenta.

2. Preparaty lecznicze.

Obecnie nie ma idealnego leku, który wpływa na wszystkie powiązania patogenetyczne w rozwoju choroby żylakowej. Konieczne jest ich połączenie. Częściowe zawieszenie procesu na początkowych etapach za pomocą leków jest możliwe, jednak nie obserwuje się odwrotnego rozwoju już istniejących węzłów podczas izolowanego leczenia lekiem.

Najczęściej przepisywanymi lekarzami są: Troxevasin, Troxerutin, Venorutin, Venitan, Phlebodia 600, Detralex, Antistax, Lioton-Gel. Ich główne działanie ma na celu doprowadzenie ściany żylnej do właściwego tonu, usunięcie zastoju żylnego z późniejszą poprawą mikrokrążenia w tkankach. Każdy z tych funduszy ma swoje własne jasne wskazania do użycia i pewną dawkę odbioru. Ich stosowanie powinno być monitorowane przez pracownika służby zdrowia. Samoleczenie jest tutaj niedopuszczalne, ponieważ powikłania, takie jak zapalenie skóry i reakcje alergiczne, powodują dodatkowe cierpienie i są trudne do wyleczenia.

Inne leki przepisywane na żylaki mają na celu zmianę właściwości reologicznych krwi w celu zapobiegania i leczenia zakrzepicy. Są to tak dobrze znane leki jak Trental, kwas acetylosalicylowy, Curantil. W tym samym żelu Lioton, Trombofob, Venolayf wchodzi do heparyny, doskonale rozrzedzając krew.

W celu znieczulenia, złagodzenia obrzęku i złagodzenia stanu zapalnego stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, często diklofenak w postaci żelu.

Formy stosowania leków są różne: tabletki, roztwory do wstrzykiwań, maść.

3. Środki ludowe do leczenia żylaków.

Ważne jest, aby zrozumieć, że ich użycie w większości ma na celu złagodzenie objawów powikłań, w szczególności zakrzepowego zapalenia żył, a nie leczenie choroby podstawowej. Zastosowanie tych metod na obecnym etapie nie powinno zastępować terapii lekowej na początkowych etapach rozwoju żylaków, a zwłaszcza leczenia chirurgicznego z rozwiniętym obrazem klinicznym.

Rozważ i wymień niektóre z najbardziej odpowiednich środków ludowych.

Hirudoterapia - leczenie poprzez stosowanie pijawek medycznych w żylakach. Jest stosowany tylko do zakrzepowego zapalenia żył. Metoda jest niebezpieczna ze względu na ryzyko dołączenia wtórnych infekcji i rozwoju krwawienia z węzłów. Zastosowanie analogu medycznego - maści heparyny w początkowej fazie choroby może być doskonałą alternatywą. W zapobieganiu zakrzepicy można zastosować ją w późniejszych etapach, unikając kontaktu z owrzodzeniami troficznymi.

Ocet jabłkowy

Stosowany w postaci wcierania lub owijania nóg szmatką lub gazą nasączoną roztworem.

Nalewka z kasztanowca .

Użyj obranych owoców zielonej skóry. Wstępnie mieląc je, wlej wódkę w ilości 10 gramów. (dwie łyżeczki) kasztanowca na 100 ml. wódka. Podawany przez dwa tygodnie w ciemnym miejscu i aplikowany przez około 3 miesiące dziennie, 30 kropli.

Nalewka Kalanchoe.

Zgniecione liście Kolanchoe wypełniają półlitrowy słoik do środka, a następnie w osobnym pojemniku wypełnionym wódką o objętości pół litra. Po 3-4 tygodniach powstały roztwór powoduje tarcie w nocy na dotkniętych obszarach.

Leczenie chirurgiczne.

1. Klasyczna instrukcja obsługi.

Wskazania:

  • z uformowanymi i rozległymi żylakami żył powierzchownych z udziałem wielkich i małych żył odpiszczelowych;
  • z porażką żylaków żył komunikacyjnych i wykryciem niewydolności zastawkowej głębokich żył uda i nogi z uporczywymi, niemożliwymi do naprawienia objawami niewydolności żylnej lub z objawami powikłań żylaków (krwawienie, zakrzepowe zapalenie żył).

Jeśli objawy niewydolności żylnej są minimalne, wówczas klasyczna interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w celach profilaktycznych, jak powinien wiedzieć pacjent.

Zakres operacji ustalany jest na podstawie przedstawionych wyników ultradźwięków. Oprócz mechanicznego usuwania żylaków, zadaniem jest normalizacja krążenia krwi w kończynie poprzez wyeliminowanie zwiększonego żylnego wypływu krwi z naczyń powierzchniowych do głębokich. W przeciwnym razie wymagane będą powtarzane zabiegi chirurgiczne.

2. Połączenie skleroterapii z minimalnymi zabiegami chirurgicznymi.

Stosuje się go do żylaków kończyny dolnej przed powstaniem węzłów naczyniowych: na etapie teleangiektazji, zmian segmentalnych żył nogi, z żylakami siatkowatymi, oprócz leczenia chirurgicznego pozostałych zmienionych naczyń po usunięciu żył zmianami w kształcie oka.

Istota techniki: usunięcie żył z krążenia krwi poprzez całkowite zamknięcie ich światła, a następnie zastąpienie ich tkanką łączną po wystawieniu na działanie substancji chemicznych (etoksy sclerol, fibrowina).

3. Izolowane leczenie phlebosclerosis.

Substancja jest wstrzykiwana do zmodyfikowanych naczyń za pomocą różnych podejść technicznych przez nakłucie lub za pomocą cewników żylnych. Następnie kończyna jest obandażowana obcisłymi elastycznymi bandażami. Po pewnym czasie naczynie zostaje „wyłączone” z krążenia krwi.

4. Ablacja częstotliwości radiowej.

Dzięki tej technologii termiczne „spawanie” naczynia odbywa się za pomocą specjalnej sondy wewnątrznaczyniowej emitującej fale o częstotliwości radiowej. Pod ich działaniem występuje izolowane ogrzewanie ścian naczyń i ich kompresja. Po operacji dzianina kompresyjna trwa przez pewien czas.

5. Leczenie laserem endovenicznym.

Specjalny cewnik żylny z promieniowaniem impulsów energetycznych powodujących „uszczelnienie” światła naczynia wpływa na ściany naczynia.

6. Flebektomia transluminalna.

Usuwanie zmienionych naczyń za pomocą specjalnego urządzenia ssącego pod kontrolą optyczną, poprzez specjalne nacięcie w skórze.

Należy pamiętać i wiedzieć, że każde leczenie chirurgiczne ma wyraźne wskazania. Ponieważ wraz z wyzdrowieniem każdy zabieg chirurgiczny wiąże się z pewnymi typowymi zagrożeniami (powikłania znieczulenia, wtórne zakażenie itp.) I specyficznym charakterem związanym z określoną operacją.

W związku z tym zapobieganie żylakom ma szczególne znaczenie.

Zapobieganie żylakom

  1. Noszenie bielizny kompresyjnej.
  2. Optymalna aktywność fizyczna w każdym możliwym przypadku, bez ekstremalnego zmęczenia.
  3. Zastosowanie bielizny uciskowej.
  4. Aby zachować brzmienie żylne, warto użyć kontrastowego prysznica, zachowując higienę nóg.
  5. Zapobieganie zaparciom przez normalizację diety o wysokiej zawartości pokarmów bogatych w błonnik roślinny.
  6. Przy długotrwałych obciążeniach statycznych w pozycji pionowej lub siedzącej zaleca się wykonywanie prostego ćwiczenia co półtorej godziny: w pozycji stojącej przenieś ładunek z pięt na palce, podnosząc się do góry 15-20 razy. W ten sposób uruchamia się rodzaj „pompy mięśniowej”, silnie popychając zastałą krew w kierunku serca. W takich sytuacjach przydatne jest przyjęcie pozycji poziomej kilka razy dziennie. Jeśli to niemożliwe, przynajmniej przez 15-20 minut, odrzuć nogi w pozycji siedzącej na następnym krześle. Oprócz tego - kilka razy, aby usiąść.
  7. Mniej używania wysokich obcasów. Obcasy nie powinny przekraczać 5 cm.
  8. Odzież powinna być luźna i nie utrudniać ruchu.
  9. Zaleca się, aby podczas snu nogi były uniesione, kładąc wałek lub podnosząc krawędź łóżka.
  10. Po śnie dobrze jest nie zostać natychmiast podważonym z łóżka, ale wykonać kilka ćwiczeń na nogi: okrągłe ruchy stóp, naśladowanie ruchów rowerowych.
  11. Podczas długich podróży samolotami lub autobusami konieczne jest „ugniatanie” nóg - aby okresowo wstawać, wykonywać okrężne ruchy stopami. W takich sytuacjach należy unikać alkoholu i pić więcej wody pitnej. Dobrze jest nosić dzianinę uciskową.

| 15 sierpnia 2014 r. | | 19 141 | Bez kategorii
Idź
Zostaw swoją opinię


Sekurity 33: Ja filip 33 lata od 2013 roku zakrzepica i obrzęk limfatyczny do tego ,chcę się pozbyć obrzęku ale pończocha uciskowa nie pomaga,leki xarelto 20 mg cały czas i otyłość 30 kg nadwagi ,jeżdżę na rowerze dieta owocowo warzywna

Damia No: niestety mam zakrzepice nogi. to min przez siedząca pracę i mało ruchu. wszędzie samochodem.. leczenie być może już do końca życia..

2437MT: .czy to w zdrowiu czy w chorobie najgorsza jest beznadzieja, bezsens życia a takie poglądy prędzej czy później przychodzą do tych, którzy uwierzyli kłamstwom że życie, wszechświat to owoce przypadku. Nie nie są owocami przypadku, ale i ich obecny stan nie jest taki jak na początku, ale ostatecznie nie będzie już zła, śmierci, chorób ___________ Google : " Athanasia chrześcijanie będą mieć nowe niezniszczalne ciała " ________ Google : 98 % szympansa kolejny mit ewolucyjny obalony ___________ youtube : Bóg cudów lektor _________ youtube : młody wiek ziemi lektor

worldpeace695: Tłuszcze nasycone, np. tłuszcz zwierzęcy lub olej kokosowy nie są przyczyną zakrzepicy - w płytkach miażdżycowych ich odsetek jest niewielki ale smażone oleje roślinne nienasycone z uszkodzonymi łańcuchami są już przyczyną. Jeśli dla smalcu przyjmiemy reaktywność 1 to oliwa z oliwek ma 10, a olej rzepakowy ok. 100. Prosta zasada – im więcej kwasów nasyconych tym dany tłuszcz jest mniej reaktywny. Olej kokosowy jest najlepszy, bo zawiera aż 90% kwasów tłuszczowych nasyconych, czyli można na nim smażyć i smażyć i wszystko będzie jak najbardziej ok.

MrHerrbatka: Film jest dobry pod względem wykonania, ale przydałyby się jeszcze przypisy tłumaczące przebieg procesu tworzenia żylaków. Sama grafika to trochę za mało.

łukasz franciszek: Czy częsty sport sprzyja zylaką? Ja bardzo duzo jeżdżę na rowerze( 6 tyś kilometrów w tym roku) I do tego sporo biegania

Idź
Idź