Idź Zapalenie tchawicy: objawy, leczenie. Jak leczyć zapalenie tchawicy
medycyna online

Zapalenie tchawicy: objawy, leczenie. Jak leczyć zapalenie tchawicy

Zawartość:

Zapalenie tchawicy (zapalenie tchawicy) jest zmianą zapalną błony śluzowej tchawicy, głównie o charakterze zakaźnym, objawiającą się podrażnieniem nabłonka, suchym napadowym kaszlem lub wytwarzaniem plwociny, bólem za mostkiem, temperaturą gorączkową.

Zapalenie tchawicy rzadko występuje jako niezależna choroba. W większości przypadków diagnozuje się złożoną zmianę chorobową: wraz z tchawicą dochodzi do zapalenia błony śluzowej gardła, nosogardzieli, krtani lub oskrzeli. Łączenie zapalenia oskrzeli, zapalenia krtani lub nieżytu nosa, połączone patologie powstają w postaci zapalenia tchawicy i oskrzeli, zapalenia krtani i tchawicy, zapalenia płuca i tchawicy. Alergiczne zapalenie tchawicy często rozwija się jednocześnie z nieżytem nosa i zapaleniem spojówek o tym samym charakterze.



Etiologia tchawicy

Czynnikami wywołującymi zakaźne zapalenie tchawicy są wirusy i bakterie. Zapalenie natury bakteryjnej jest wywoływane głównie przez gronkowce, paciorkowce lub pneumokoki, czasem pałeczki Pfeyfer. Ponieważ większość mikroorganizmów powodujących zmiany zapalne w drogach oddechowych jest niestabilna w środowisku zewnętrznym, zakażenie często występuje tylko podczas bezpośredniego kontaktu z chorą osobą.

Zapalenie tchawicy Tchawica może być zapalona z powodu ostrej infekcji wirusowej, odry, grypy, szkarlatyny, różyczki lub ospy wietrznej. Chociaż najczęściej zapalenie tchawicy zaczyna się od aktywacji warunkowo patogennej mikroflory, stale znajdującej się w drogach oddechowych.

Niektóre czynniki mogą wywołać rozwój tchawicy:

  • przebywanie w mokrym, słabo ogrzewanym pomieszczeniu przez długi czas;
  • oddychanie zimnym, zbyt suchym lub wilgotnym powietrzem;
  • podrażnienie dróg oddechowych toksycznymi oparami lub gazami;
  • zakaźne, kontaktowe, pokarmowe i inne rodzaje alergenów;
  • hipotermia;
  • dym tytoniowy podczas palenia;
  • zwiększone zapylenie powietrza.

Zmniejszenie odporności z powodu przewlekłych ognisk infekcji (zapalenie migdałków, zapalenie ucha, zapalenie przyzębia, zapalenie zatok, zapalenie stawów), niedobory odporności (z powodu ekspozycji na promieniowanie, chemioterapia, AIDS, zakażenie HIV), choroby somatyczne (cukrzyca, reumatyzm, patologie nerek) mogą przyczynić się do rozwoju tchawicy o zakaźnej genezie. , marskość wątroby), ostre lub przewlekłe zakażenia (zapalenie migdałków, gruźlica), przedłużone mimowolne podawanie leków immunosupresyjnych w leczeniu układowych chorób autoimmunologicznych (twardzina skóry, czerwony wilk) Anki, zapalenie naczyń).

Alergiczne zapalenie tchawicy jest rodzajem reakcji organizmu na różne typy alergenów: pyłki; przemysłowe, a częściej kurz domowy; mikrocząstki skóry i sierści zwierzęcej; substancje chemiczne, które koniecznie znajdują się w powietrzu w różnych niebezpiecznych gałęziach przemysłu.

Na tle zakaźnego zapalenia tchawicy może rozwinąć się alergia. Staje się to możliwe, gdy występuje alergia na czynniki bakteryjne. W tym przypadku zapalenie tchawicy nazywane jest alergią zakaźną.

Mechanizm rozwoju tchawicy

Zazwyczaj wdychane powietrze wchodzi do nosa, gdzie ogrzewa, czyści i nawilża. Cząsteczki kurzu osadzają się na kosmkach nabłonka, następnie podczas kichania lub podczas higienicznego czyszczenia nosa są mechanicznie usuwane z kanałów nosowych. Niektóre choroby lub deformacje struktur nosa utrudniają oddychanie przez nos i naruszają mechanizm oczyszczania. Występuje z nieżytem nosa, migdałkami, zapaleniem zatok, różnymi nowotworami, atrezją Joana, skrzywieniem przegrody, anomaliami struktur nosa. W rezultacie wdychane powietrze natychmiast przechodzi do krtani i dalej do tchawicy, prowadząc do hipotermii lub podrażnienia błony śluzowej, powodując rozwój zapalenia tchawicy.

Ostry proces manifestuje się morfologicznie przez naciek, zaczerwienienie i obrzęk nabłonka rzęskowego, na powierzchni którego gromadzi się duża ilość śluzu. W zmianach wirusowych, na przykład, może wystąpić grypa, wybroczyny - małe krwotoki.

W przewlekłym zapaleniu tchawicy możliwe są zarówno przerost, jak i zanik błony śluzowej. Obrzęk nabłonka, rozszerzenie naczyń krwionośnych, wydalanie ropnej wydzieliny obserwuje się z przerostową postacią tchawicy. Towarzyszy temu kaszel z obfitą plwociną.

Zmiany morfologiczne w wariancie atroficznym są różne. Występuje zanik błony śluzowej, w wyniku czego staje się on cieńszy, staje się lśniący i gładki, jego kolor zmienia się ze zwykłego - różowego - na matowo-szary. Czasami pokrywa się małymi suchymi skorupami, z powodu których mężczyzna zaczyna dręczyć wyniszczający suchy kaszel.

Ostre zapalenie tchawicy zaczyna się nagle, w porównaniu z przewlekłymi, wszystkie objawy są wyraźne. Trwa około dwóch tygodni, po których następuje albo powrót do zdrowia, albo choroba staje się przewlekła. Zależy to od formy zmiany zapalnej, funkcjonowania układu odpornościowego pacjenta, obecności chorób towarzyszących, adekwatności i terminowości leczenia, a także jego skuteczności.

W przewlekłym przebiegu okresy remisji zmieniają się z nawrotami. Choroba się przedłuża. Pacjenci z taką postacią są przenoszeni nieco łatwiej ze względu na spłaszczenie objawów, ale okres zaostrzenia jest wydłużony i trudno przewidzieć jego koniec. Chociaż przy odpowiednim leczeniu, powrót do zdrowia może nastąpić nie później niż miesiąc później.

Klasyfikacja tchawicy

W zależności od czynnika etiologicznego tchawicy:

  • Zakaźny:
  • bakteryjny;
  • wirusowy;
  • mieszane lub bakteryjne wirusowe.
  • Alergiczny.
  • Zakaźny alergiczny.

Przebieg choroby może być:

  • Ostry
  • Chroniczny.

Objawy zapalenia tchawicy

Wiodącym objawem ostrego zapalenia tchawicy jest hakujący kaszel, gorszy w nocy i rano. Na początku jest to „szczekanie” na sucho, później z uwolnieniem gęstej plwociny. W pierwszych dniach choroby ma charakter śluzowaty, a następnie staje się ropny, zwłaszcza w bakteryjnym lub mieszanym tchawicy. Atak kaszlu może wywołać głęboki oddech, nagły ruch, płacz, rozmowę, śmiech, krzyki lub zmianę temperatury otoczenia. Podczas kaszlu i po zakończeniu ataku pacjent obawia się bólu gardła i okolicy mostka. Z tego powodu stara się chronić przed ostrymi ruchami ciała, nie śmiać się, oddychać równomiernie i płytko. Dzieci doświadczają szybkiego i płytkiego oddychania.

Ostremu wystąpieniu choroby towarzyszy wzrost temperatury, czasem do liczby gorączkowej (38,6–39,0 0 С), ale częściej obserwuje się stan podgorączkowy (ponad 37,5 0 С). Temperatura wzrasta po południu, do wieczora. Objawy zatrucia są nieobecne lub nie są wyrażone. Osoba męczy się szybciej niż zwykle, czuje słabość, słabość. Jednak największy dyskomfort powoduje bolesny kaszel, który prowadzi do zaburzeń snu i bólu głowy.

Jeśli zmiana tchawicy jest połączona z zapaleniem gardła, wówczas występuje ból gardła, ból podczas przełykania itp. Łączeniu zapalenia krtani towarzyszy chrypka. W przypadku reaktywnego zapalenia węzłów chłonnych regionalne węzły chłonne zwiększają się. Rozprzestrzenienie się procesu zapalnego na duże oskrzela prowadzi do klinicznego obrazu zapalenia tchawicy i oskrzeli, wyrażonego stałym kaszlem i wyższą temperaturą. Podczas osłuchiwania i perkusji wykrywane są rozproszone suche rzędy w projekcji oskrzeli i rozwidlenie tchawicy.

U małych dzieci, osób starszych lub mających problemy z układem odpornościowym mogą pojawić się powikłania w postaci zapalenia rozprzestrzeniającego się na pęcherzyki płucne i tkankę płuc. W tym przypadku rozwija się zapalenie oskrzelików lub zapalenie oskrzeli.

Przewlekły proces w tchawicy jest konsekwencją ostrego. Głównym objawem przewlekłego zapalenia tchawicy jest uporczywy kaszel. A w ciągu dnia może nie być. Bolesny kaszel zaczyna się w nocy i rano, co utrudnia osobie pełne zrelaksowanie się i odmłodzenie. W postaci przerostowej obserwuje się napadowy kaszel z wydzieliną plwociny, w postaci zanikowej jest suchy i trwały, spowodowany podrażnieniem utworzonych na nim błon śluzowych. Przewlekłemu procesowi towarzyszy stan podgorączkowy, ból w okolicy tchawicy.

Forma alergiczna objawia się uporczywym napadowym kaszlem, silnym bólem gardła i za mostkiem. U dzieci w szczycie ataku możliwe są wymioty. Często ta forma tchawicy rozwija się równocześnie ze zmianami alergicznymi nabłonka nosa (nieżyt nosa), spojówki ( zapalenie spojówek ) i rogówki (zapalenie rogówki).

Powikłania zapalenia tchawicy

Zapalenie tchawicy jako niezależna choroba rzadko prowadzi do jakichkolwiek komplikacji. Pod tym względem jej połączone formy są bardziej niebezpieczne. Zatem zapalenie krtani i tchawicy może być powikłane zwężeniem krtani, co jest szczególnie charakterystyczne dla małych dzieci. Gdy zapalenie tchawicy i tchawicy spowodowane skurczem i nagromadzeniem dużej ilości wydzieliny śluzowo-ropnej w niektórych rozwija się niedrożność dróg oddechowych.

Rozprzestrzenianie się procesu zapalnego genezy zakaźnej na narządy oddechowe, znajdujące się poniżej, prowadzi do rozwoju zapalenia płuc lub zapalenia oskrzeli. Często występuje połączone uszkodzenie nabłonka tchawicy + oskrzeli lub oskrzeli, pęcherzyków płucnych i śródmiąższowej tkanki płuc, diagnozuje się zapalenie oskrzeli i płuc lub zapalenie tchawicy i oskrzeli.

Złośliwe lub łagodne nowotwory tchawicy pojawiają się w wyniku długotrwałego procesu przewlekłej postaci tchawicy, któremu towarzyszą zmiany morfologiczne w błonie śluzowej.

Długotrwałe narażenie na alergeny na ciele z naruszeniem uczulenia, wraz z alergicznym zapaleniem tchawicy, prowadzi do pojawienia się poważniejszych chorób - zmian alergicznych oskrzeli z przejściem do astmy oskrzelowej, objawiających się atakami astmy i ciężką dusznością.

Diagnoza tchawicy

Jeśli wystąpią objawy zapalenia dróg oddechowych, należy skontaktować się z lekarzem rejonowym, który po badaniu fizycznym z pewnością poleci wizytę u otolaryngologa. Rozpoznanie tchawicy ustala się na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych. Zbieranie wywiadu pomaga zidentyfikować przyczynę choroby, na przykład na podstawie obecności chorób alergicznych (pyłkowica, atopowe zapalenie skóry), możemy przyjąć alergiczną naturę tchawicy.

Diagnostyka laboratoryjna:

  • Analiza kliniczna krwi . Wskaźniki tego badania pomagają określić naturę zmiany zapalnej. Reakcje zapalne w tchawicy o genezie alergicznej są nieznacznie wyrażone - ESR i białe krwinki mogą być normalne, ale wzrost eozynofili - eozynofilia jest wykrywana. W zakaźnym zapaleniu tchawicy analiza potwierdza stan zapalny - zwiększony OB, leukocytoza.
  • Badanie bakteriologiczne rozmazów z nosa i gardła w celu określenia rodzaju patogenu.
  • Wysiew plwociny na mikroflorę, a następnie analiza bakteriologiczna i określenie wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki . Pomaga zidentyfikować czynniki mikrobiologiczne lub inne i wybrać racjonalną terapię przeciwbakteryjną.
  • Test plwociny dla KUB (prątki odporne na kwas) . Badanie mikroskopowe może szybko potwierdzić lub zaprzeczyć obecności mycobacterium tuberculosis, chociaż metoda ta jest mniej specyficzna. Przeprowadzono hodowlaną identyfikację odpornych na kwas mykobakterii.
  • Testy alergologiczne . Różne rodzaje próbek (jakościowe, pośrednie, prowokacyjne itp.) Mają na celu określenie indywidualnej wrażliwości organizmu na różne alergeny.

Diagnostyka instrumentalna:

  • Laryngotracheoskopia jest wiodącą metodą diagnostyczną. Badanie tchawicy za pomocą laryngoskopu ujawnia przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, z uszkodzeniami wirusowymi wybroczyn - krwotoki wielopunktowe. W atroficznej postaci przewlekłego zapalenia tchawicy obserwuje się cienkie i suche błony śluzowe o jasnoróżowym kolorze z szarym odcieniem. Ściany tchawicy są obficie pokryte suchą skórką. Cechą postaci przerostowej jest sinica błony śluzowej z jej znacznym zgrubieniem, dzięki czemu granice między pierścieniami tchawicy nie są widoczne.
  • Radiografia płuc jest zalecana w przypadku podejrzenia zapalenia płuc lub gruźlicy .
  • Rhinoskopia z instrumentalnym badaniem jamy nosowej jest wskazana dla połączonego zapalenia dróg nosowych i tchawicy.
  • Badanie rentgenowskie zatok . Wykorzystano jako dodatkowe badanie w celu potwierdzenia zmian zapalnych zatok przynosowych.
  • Faryngoskopia jest konieczna do badania błony śluzowej gardła i gardła pod kątem zapalenia gardła, guzów lub obecności ciała obcego.

Przystąpienie do komplikacji oskrzelowo-płucnych wymaga leczenia pulmonologa, rozwoju gruźlicy przez specjalistę od gruźlicy, a alergolog zajmuje się leczeniem alergicznego zapalenia tchawicy.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z gruźlicą, nowotworami złośliwymi w płucach, błonicą, kokluszem, zwężeniem krtani, ciałami obcymi w drogach oddechowych.

Leczenie zapalenia tchawicy

Cele leczenia :

  • identyfikacja i eliminacja czynnika etiologicznego - alergen, wirusy, bakterie;
  • złagodzenie objawów choroby;
  • zapobieganie rozwojowi powikłań lub przejście do postaci przewlekłej.

Zapalenie tchawicy jest zwykle leczone ambulatoryjnie. Tylko w przypadku rozwoju poważnych powikłań konieczna jest hospitalizacja w specjalistycznym oddziale szpitala. Odpoczynek w łóżkach jest przydzielany tylko w momencie zachowania wysokiej temperatury.

Leczenie etiotropowe , wybrane z uwzględnieniem patogenu, jest uważane za główne leczenie. Zapalenie tchawicy o genezie bakteryjnej jest leczone antybiotykami penicylinowymi ( amoksycylina , ampicylina), cefalosporynami (cefaleksyna, ceftriakson, cefazolina), makrolidami (azytromycyna). W przypadku wirusowego zapalenia tchawicy przepisywane są leki przeciwwirusowe (arbidol, interferon, kagotsel, proteflazid). Alergiczne uszkodzenie tchawicy jest eliminowane za pomocą środków przeciwalergicznych (dezoloratadin, suprastin, fenkarol).

Leczenie objawowe pomaga zwalczać objawy. Składa się z przyjmowania leków przeciwgorączkowych (paracetamolu lub aspiryny w wysokiej temperaturze), leków przeciwkaszlowych (libexin, synecode). Wykazano, że środki złuszczające i mukolityczne (bromheksyna, acetylocysteina, termopsis, lasolvan, mukoben, korzeń lukrecji lub althea) upłynniają się i lepiej wydalają plwocinę. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem tchawicy konieczna jest terapia immunokorekcyjna.

Miejscowe leczenie polega na stosowaniu aerozoli (IRS-19, kameton lub heksoral), piciu gorącego mleka lub roztworów alkalicznych (woda mineralna), przy zastosowaniu kompresów rozgrzewających (tylko po normalizacji temperatury). Skuteczna inhalacja olejkami eterycznymi, propolisem lub alkaliczną wodą mineralną. Dobra pomoc w aerozolu w drogach oddechowych przez nebulizator. To urządzenie fizjoterapeutyczne dzieli roztwory na najmniejsze rozproszone cząstki, które równomiernie otaczają ściany gardła i tchawicy. Z fizjoterapii stosuje się elektroforezę, UHF, refleksologię, masaż.

Mapowanie leczenia, czas trwania terapii, wybór leków i ich dawkowanie w każdym przypadku określa się ściśle indywidualnie i zależy od wieku pacjenta, przyczyny i postaci choroby, nasilenia objawów oraz możliwej obecności towarzyszących patologii, które pogarszają przebieg tchawicy.

Zapobieganie zapaleniu tchawicy

Główne środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie przyczyn wywołujących rozwój tchawicy i wzmocnienie układu odpornościowego.

Pomoże to uniknąć zaostrzenia choroby zgodnie z następującymi zasadami:

  • stwardnienie ciała;
  • unikanie hipotermii i przebywanie w pokojach z dużym tłumem ludzi w okresie jesienno-zimowym;
  • maksymalne ograniczenie kontaktu z alergenem, który wywołuje reakcję alergiczną;
  • zaprzestanie palenia;
  • zmiana zatrudnienia, jeśli jest to szkodliwa produkcja;

terminowe i jakościowe leczenie ostrych i przewlekłych ognisk zakażenia.


| 19 czerwca 2015 r. | | 5 324 | Choroby laryngologiczne
Idź
  • | Emmanuel | 28 września 2015 r

    Dziękuję Bardzo dostępny i zrozumiały.

Zostaw swoją opinię


Michal Michalski: Na nawracające infekcje a właściwie aby im zapobiec i wzmocnić odporność dziecka, lepiej działać zapobiegawczo/profilaktycznie i wdrożyć probiotykoterapie czyli po prostu dawać do picia dziecku probiotyk, koncentrat probiotyczny raz dziennie. Bo jak wiadomo probiotyk wpłynie lepiej na wsparcie układu immunologicznego i odbudowę dobrego stanu flory w jelitach. A jak dobra jest flora w jelitach to i odporność jest dobra a co za tym idzie i zdrowe jest dziecko.

Dominik Kozak: Dlaczego lekarze w moim otoczeniu (znajomi, rodzina) nigdy nie przepisują badań posiewu bakterii ? Tylko jeb antybiotyk..

AP AS: Wiem że nie w temacie ale proszę Mariusz coś na niedoczynność tarczycy i na kamienie w nerkach nie wiem co jest ale co roku przechodzę przez operacje rozbicie kamieni tak już od czterech lat - ataki mam pomiędzy co trzy cztery miesiące po operacji gdy zanoszę części kamieni do lekarza twierdzą że są za bardzo małe i do badania i przez 10 lat nie jestem pewna jaki rodzaj mam kamieni a do tego ostatnio operacja się nie powiodła przy wyjściu z nerki mam kamień który jest wrośnięty w kanalik moczowy i jeszcze raz muszę przejść poprzez to samo - mało tego jestem na antybiotyku już 6 miesięcy - Szok Dr. twierdzi ze muszę brać ten antybiotyk do menopauzy ja mam 38 lat pomocy!!!!!!!!!!! mogę dodać tylko ze Dr . ma 35 lat doświadczenia mało tego twierdzi ze nie muszę brać osłony - probiotyku dodam ze mam problemy z wrzodami na żołądku i problemy z dwunastnica tak tu leczą

Idź
Idź