Idź Ostre zapalenie zatok: objawy i leczenie ostrego ropnego zapalenia zatok

Ostre zapalenie zatok

Zawartość:

Ostre zapalenie zatok Ostre zapalenie zatok - zapalenie błony śluzowej największych zatok przynosowych (szczękowych), które znajduje się w kościach górnej szczęki. Choroba nazywana jest także położeniem zatoki - zapalenie zatok szczękowych; oraz w połączeniu ze stanem zapalnym błony śluzowej nosa - zapalenie błony śluzowej nosa i zatok szczękowych. Zapalenie zatok uważa się za ostre, jeśli objawy kliniczne choroby trwają nie dłużej niż 12 tygodni i po wyzdrowieniu przechodzą bez śladu.

Ostre zapalenie zatok, najczęściej rozwija się jako powikłanie ostrych zakażeń układu oddechowego. W łagodnych postaciach infekcji wirusowej dróg oddechowych nie ma wizyt u lekarza, chociaż ustalono, że chorobie tej towarzyszy zapalenie zatok szczękowych w 90% przypadków. W klinicznie ciężkiej postaci ostrego zapalenia stawów bakteryjnych komplikuje się tylko 1-2% ARVI. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że średnio rocznie osoba cierpi na 2-3 epizody ostrych chorób układu oddechowego, łatwo jest sobie wyobrazić, jak często występuje ostre zapalenie zatok. Chorobie tej towarzyszy gwałtowny spadek jakości życia pacjentów, aw 26% depresja psychiczna może postępować.



Przyczyny ostrego zapalenia stawów

Przyczyną ostrego zapalenia zatok mogą być różnego rodzaju infekcje i patogeny:

  1. Infekcje wirusowe.
    1. Rhinoviruses - 15%;
    2. Wirusy układu oddechowego - 5%;
    3. Adenowirusy - 3%;
    4. Koronawirusy - 2%.
  2. Zakażenia bakteryjne:
    1. Streptococcus pneumoniae - 31%;
    2. Haemophilus influenzae - 21%;
    3. Streptococcus pyogenes - 5%;
    4. Moraxella catarrhalis - częściej u dzieci (19%), z wysokim prawdopodobieństwem samorozdzielczości.
  3. Patogeny wewnątrzkomórkowe:
    1. Mycoplasma pneumoniae - 25%;
    2. Chlamydophila pneumoniae - 8%.

Aby skutecznie leczyć ostre zapalenie zatok, lekarz musi znać zakres najbardziej charakterystycznych patogenów w swoim regionie.

Według niektórych doniesień atypowe patogeny powodują do 10% przypadków zapalenia zatok. Częściej w zapaleniu zębopochodnym, gdy źródłem zakażenia jest tylne górne zęby.

Z uwagi na tak szeroki zakres zakażeń terapią empiryczną, makrolidy (grupa antybiotyków) stają się lekami z wyboru.

Oprócz patogennych mikroorganizmów, czynniki predysponujące, które zakłócają prawidłową cyrkulację powietrza i drenaż zatokowy, mają znaczenie etiologiczne.

  1. Ostry, przewlekły nieżyt nosa.
  2. Anatomiczna krzywizna struktur nosowych.
  3. Kiełkowanie adenoidów.
  4. Polipy.

Niekorzystne czynniki środowiskowe (pył, zanieczyszczenie gazem, zagrożenia produkcyjne) naruszają klirens śluzowo-rzęskowy (praca komórek rzęskowych, które powodują ukierunkowany wypływ śluzu) i hamują funkcje komórek gruczołowych. Prowadzi to do zastoju w zatokach i rozwoju patogennej mikroflory.

Mechanizm choroby

Zapalenie błony śluzowej linii zatok szczękowych - główny mechanizm rozwoju choroby. W przypadku obrzęku błony śluzowej dochodzi do wynaczynienia osocza (wyciek z naczyń włosowatych), zwiększa funkcje wydzielnicze komórek. W wyniku tych procesów normalny wypływ wydzielin z zatok zostaje zakłócony, zaburzona jest cyrkulacja powietrza między jamami i powstają korzystne warunki dla rozwoju patogennych mikroorganizmów. W ostrym zapaleniu zatok, jama zatoki może być całkowicie wypełniona obrzękłą warstwą śluzu, której grubość może wzrosnąć ponad 100 razy. W wirusowo-bakteryjnym mechanizmie rozwoju zapalenia stawów charakteryzuje się obustronnym uszkodzeniem zatoki, aw przypadku specyficznych postaci choroby (grzybiczej, zębopochodnej) jedna ze stron zazwyczaj cierpi.

Klasyfikacja

Ostre zapalenie zatok charakteryzuje się wysiękowym (mokrym) stanem zapalnym, który z natury wydzieliny dzieli się na:

  • katar
  • surowiczy
  • ropny,
  • mieszane

Ponadto ostre zapalenie zatok jest klasyfikowane według ciężkości, która z kolei zależy od subiektywnych odczuć pacjenta na 10 centymetrowej skali wizualnej (VAS). Istnieją trzy stopnie choroby w przypadku VAS:

  1. Światło - 0-3 cm.
  2. Średni - 4-7 cm.
  3. Ciężki - 8-10 cm.

Nieżytowe lub wirusowe zapalenie zatok ma łagodne nasilenie. Średnie i ciężkie stopnie są charakterystyczne dla ropnego (bakteryjnego) zapalenia zatok.

Objawy ostrego zapalenia zatok

Charakterystyczne objawy kliniczne ostrego zapalenia zatok płuca:

  • trudności w oddychaniu przez nos;
  • wydzielina śluzowa, w rzadkich przypadkach śluzowo-ropna;
  • naruszenie zapachu;
  • lekki ból w czole lub projekcja zatok szczękowych.

Ostre zapalenie zatok o łagodnej postaci nie wymaga specjalnego leczenia. Używane narzędzia leczenie objawowe. Wzrost objawów klinicznych, czas trwania choroby przez ponad 5 dni może wskazywać na pogorszenie stanu i przyleganie flory bakteryjnej.

W przypadku ostrego zapalenia stawu środkowego i ciężkiego jest to typowe:

  • ogólne zatrucie;
  • gorączka 38 ° C i wyższa;
  • intensywny ból głowy;
  • silny ból w projekcji zatok;
  • obrzęk powiek i miękkich tkanek twarzy.

Przy średnim i ciężkim przebiegu choroby istnieje zagrożenie rozwoju powikłań wewnątrzczaszkowych.

Przy nieskuteczności standardowych schematów leczenia wymagana jest identyfikacja mikrobiologiczna patogenu. Aby zbadać zawartość zatok szczękowych, wykonaj nakłucie diagnostyczne. Ta metoda badawcza pozwala ocenić:

  • objętość,
  • charakter treści
  • przepuszczalność naturalnego otworu.

Nakłucie zatoki szczękowej przeprowadza się przez dolny kanał nosowy. Należy zauważyć, że badanie bakteriologiczne punkcji może dawać wynik negatywny ze względu na zjawisko autosterylizacji ropy.

Diagnoza zapalenia zatok

Nakłucie zatok szczękowych w celach diagnostycznych lub ich radiografia nie są koniecznymi manipulacjami w celu potwierdzenia rozpoznania ostrego zapalenia zatok. Ta choroba jest kliniczna i potwierdzona przez typowe objawy. Diagnostyka różnicowa między zapaleniem zatok a etiologią bakteryjną jest również prowadzona na podstawie objawów klinicznych. W większości przypadków nie zaleca się badania mikrobiologicznego zawartości zatok.

  • Rynoskopia przednia. Przeprowadza się go po leczeniu jamy nosowej preparatami zwężającymi naczynia, co pozwala na lepszy przegląd. W tym badaniu wykrycie wydzieliny w środkowym nosie jest typowym objawem ostrego zapalenia zatok.
  • Endoskopia jamy nosowej. Badanie wzrokowe jam nosowych jest dość pouczającą metodą badania. Aby wykonać tę manipulację, konieczne jest posiadanie preparatów zwężających naczynia, miejscowego sprzętu znieczulającego i endoskopowego o średnicy 1,9 do 4 mm.
  • Diafonoskopia. Metoda badań, która opiera się na różnicy w zdolności przepuszczającej światło tkanki objętej procesem zapalnym. Diagnozę przeprowadza się w ciemnym pokoju. Żarówka jest umieszczona w ustach lub na dolnej krawędzi orbity. Następnie porównaj stopień transmisji zatok szczękowych. Informacje dla jednostronnej porażki.
  • USG. Dodatkowa metoda diagnostyczna ostrego zapalenia zatok, która opiera się na różnicy we współczynniku odbicia różnych tkanek i pożywek (kości, jama zatokowa, wysięk).
  • RTG. W celu zdiagnozowania zapalenia zatok szczękowych wykonuje się projekcję podbródka nosa. Pozwala określić zmiany patologiczne błony śluzowej, poziom płynu w zatoce, poziom wypełnienia zatoki powietrzem (pneumatyzacja zatoki). W ostrej łagodnej zatoce nie prowadzi się tej metody badań.
  • Tomografia komputerowa (CT). Jedna z najbardziej pouczających metod wizualizacji procesu patologicznego. Pozwól określić częstość występowania choroby, jej charakter i poziom obrażeń. Jednak ze względu na brak objawów diagnostycznych, które mogłyby odróżnić bakteryjny charakter zapalenia od wirusowego, ta metoda diagnostyczna, a także radiografia, nie jest stosowana w ostrej łagodnej zatoce.

Leczenie ostrego zapalenia zatok

Ostre zapalenie zatok łagodnego stopnia ma tendencję do samorozdzielczości. Nie stosuje się specjalnych schematów leczenia. Leczenie jest objawowe. Zastosuj:

  1. Leki przeciwzapalne - zwalczające typowe objawy zapalenia.
  2. Leki zwężające naczynia - aby poprawić naturalną komunikację zatok z jamą nosową.

Leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania są lekami z wyboru w leczeniu cięższych przypadków.

Makrolidy. Grupa środków przeciwbakteryjnych, które są najpowszechniej stosowane w leczeniu ostrego zapalenia zatok. Mają pozytywny efekt dzięki:

  • niska odporność typowej flory patologicznej;
  • niska alergenność;
  • szerokie spektrum działania;
  • działanie przeciwzapalne;
  • właściwości immunomodulacyjne.

Ponadto zalety tej grupy leków powinny obejmować dogodne dawkowanie i stosunkowo krótki okres leczenia. Pozytywne skutki przyjmowania tych leków utrzymują się przez 5-7 dni po zakończeniu terapii.

Kortykosteroidy. Leki stosowane w podstawowej terapii ostrego zapalenia zatok. Jest to bardzo skuteczny środek przeciwzapalny. Zabieg ma następujące efekty:

  • zmniejszyć liczbę komórek wydzielających substancje prozapalne;
  • zmniejszyć produkcję leukotrienów (substancji powodujących skurcz) w błonie śluzowej;
  • hamować alergenną immunoglobulinę E;
  • nie wpływają na funkcję makrofagów i leukocytów (głównych komórek odpornościowych);
  • zmniejszyć aktywność wydzielniczą błony śluzowej.

Mukolityka. Leki mające na celu poprawę odpływu śluzu i innych treści z zatok podczas zapalenia. Leki te działają w trzech kierunkach:

  • rozrzedzić śluz;
  • przyspieszyć transport śluzu;
  • zmniejszyć wydzielanie śluzu.

Głównym środkiem mukolitycznym w leczeniu ostrego zapalenia zatok jest acetylocysteina.

Immunomodulatory. Są to leki zawierające lizaty (cząsteczki) patologicznych bakterii. W leczeniu ostrego zapalenia zatok najczęściej stosuje się spray IRS-19. Składniki leku rozpylane w jamie nosowej są wychwytywane przez ludzkie komórki odpornościowe (makrofagi), po czym aktywowana jest miejscowa odporność, wzrasta synteza ochronnej immunoglobuliny A. Lek immunomodulujący jest najbardziej skuteczny we wczesnych stadiach choroby lub w łagodnym przebiegu.

Płukanie nosa. Do tej metody terapeutycznej stosuje się roztwór izotoniczny lub specjalne rozwiązania farmaceutyczne do jamy nosowej. Pozytywny efekt uzyskuje się poprzez poprawę odpływu śluzu, ułatwienie oddychania i fizyczne odkażenie (usunięcie) patogennej mikroflory z jamy nosowej.

Przebicie. Ta manipulacja polega na przebiciu zatoki szczękowej specjalną igłą w celu usunięcia zawartości, wznowienia naturalnej komunikacji zatoki z jamą nosową i wstrzyknięcia leków do zatoki. Obecnie wskazania do stosowania nakłucia zatoki szczękowej w celach diagnostycznych i terapeutycznych są raczej ograniczone. Jest to związane z wysokim ryzykiem możliwych powikłań i wysoką skutecznością konserwatywnej antybiotykoterapii.

Drenaż zatok szczękowych. Ta metoda leczenia może być przepisana w ciężkich przypadkach, z groźbą powikłań wewnątrzczaszkowych. W tym celu, po nakłuciu, rurki drenażowe wprowadza się do wnęki zatoki. Za pomocą tej metody uzyskuje się następujące efekty terapeutyczne:

  1. Stały wypływ zawartości zatoki.
  2. Dodatkowe przejście powietrza do uszkodzonej jamy.
  3. Eliminacja podciśnienia w zatoce.
  4. Możliwość regularnego wprowadzania leków na obszar dotknięty chorobą.

Aktywny drenaż zatok szczękowych można przeprowadzić i zastosować metodę nieinwazyjną. W tym celu stosuje się specjalny cewnik zatokowy „YAMIK”.

Procedury fizjoterapii (UHF, UV, elektroforeza). Zastosowanie jest możliwe przy braku całkowitego nakładania się naturalnego komunikatu z jamą nosową, brakiem temperatury i innymi objawami ogólnego zatrucia. Techniki fizjoterapii mają na celu poprawę krążenia krwi w obszarze stanu zapalnego, poprawę właściwości reologicznych i przyspieszenie ewakuacji śluzu.

Komplikacje

Anatomia układu oddechowego ma dobrze rozwinięty układ odpornościowy, dlatego powikłania ostrego zapalenia zatok są rzadkie. Jednak przy nieodpowiedniej i przedwczesnej terapii, z ogólnym osłabieniem ochronnych funkcji układu odpornościowego, możliwy jest rozwój całej serii dość strasznych komplikacji.

Przewlekłe zapalenie zatok. Powikłanie trudne do odróżnienia od zwykłego nieżytu nosa, ogólnego osłabienia, częstych przypadków bólu głowy. W tym samym czasie można podejrzewać chorobę w przypadku ostrego zapalenia zatok w wywiadzie, obecności pewnych charakterystycznych objawów:

  • słabość na tle normalnej temperatury;
  • obraźliwe zrzuty z nosa;
  • jednostronna trudność w oddychaniu przez nos.

Chronizacja ostrego zapalenia zatok jest trudna do leczenia, czas trwania terapii może trwać kilka lat.

Zapalenie ucha Rozprzestrzenianie się infekcji z zatok szczękowych przez naturalne kanały prowadzi do zapalenia ucha środkowego. Zapaleniu ucha środkowego towarzyszą bardzo nieprzyjemne objawy:

  • ostry ból;
  • utrata słuchu;
  • uczucie pęknięcia;
  • wysoka temperatura ciała.

Złożoność leczenia tego powikłania wynika z wysokiej odporności drobnoustrojów chorobotwórczych.

Zapalenie nerwu trójdzielnego. To powikłanie ostrego zapalenia zatok rozwija się w wyniku ścisłego anatomicznego umiejscowienia gałęzi nerwu trójdzielnego w miejscu zapalenia. Charakteryzuje się strzelaniem w twarz, które często określa się jako „wstrząsy elektryczne”. To zapalenie nerwu jest bardzo trudne do wyleczenia.

Powikłania narządów wzroku. Sąsiadująca lokalizacja aparatu wzrokowego z zatokami szczękowymi jest główną przyczyną tych powikłań. Cechy charakterystyczne:

  • obrzęk powiek;
  • ból przy naciskaniu oczodołu;
  • ograniczone widzenie;
  • wypukłość gałki ocznej;
  • ograniczenie mobilności oczu.

Ropne zmiany na orbicie, zakrzepica żył może prowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Zapalenie okostnej, zapalenie kości. Zapalenie tkanki kostnej jako powikłanie ropnego zapalenia zatok występuje w wyniku rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego z błon śluzowych zatoki zapalnej. Niekontrolowany proces zakaźny może wymagać leczenia chirurgicznego.

Zapalenie opon mózgowych Straszne powikłanie ostrego zapalenia stawów. Udział w procesie zapalnym wyściółki mózgu. Często rozwija się w wyniku samoleczenia ostrego zapalenia zatok, gdy obraz kliniczny ostrego procesu jest rozmazany. Zapalenie opon mózgowych jest chorobą uleczalną, ale może zagrażać życiu i wymaga leczenia w szpitalu. Typowe objawy:

  • ból głowy;
  • sztywny kark;
  • światłowstręt;
  • wysoka gorączka

Zapobieganie ostrym zapaleniom zatok

Zapalenie zatok, jak każda inna choroba, lepiej jest zapobiegać niż leczyć, a następnie radzić sobie z możliwymi powikłaniami. Środki zapobiegawcze są niezbędne w zapobieganiu ostrym zapaleniom zatok.

  1. Ostre zapalenie zatok jest chorobą sezonową. W okresie jesienno-zimowym szczególną uwagę należy zwrócić na odporność. Zaleca się stosowanie leku immunomodulującego pochodzenia roślinnego do spożywania pokarmów wzbogaconych w witaminy.
  2. Należy unikać hipotermii, ponieważ zimno sprawia, że ​​organizm jest podatny na penetrację wirusów i innych bakterii chorobotwórczych.
  3. Konieczne jest poważne traktowanie wszelkich objawów ARVI. Nie pozwalaj na przekrwienie nosa. Stale zapewniają odpływ śluzu. Używaj leków zwężających naczynia do jamy nosowej.
  4. Podczas wizyt domowych konieczne jest nawilżanie powietrza. Długotrwałe narażenie na suche powietrze może prowadzić do suchości błony śluzowej, która jest czynnikiem ryzyka rozwoju zapalenia zatok.
  5. Aby uniknąć stagnacji procesów w zatokach szczękowych, konieczne jest przeprowadzenie samonasłuwania twarzy w projekcjach zatok.
  6. Utrzymuj zdrowie zębów, ponieważ infekcja może przenikać do zatok poprzez uszkodzone zęby.
  7. Aktywna walka z przeziębieniem o dowolnej genezie, przy użyciu wszystkich dostępnych metod, pomoże wyeliminować prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia zatok.

| 4 grudnia 2014 r. | | 3,405 | Choroby laryngologiczne
Idź

Idź
Idź