Idź Średnia próchnica, średnie leczenie próchnicy
medycyna online

Średnia próchnica

Zawartość:

Średnia próchnica

Średnia próchnica

W przypadku próchnicy średniej (media media) proces niszczenia wpływa nie tylko na szkliwo, ale także na warstwę zębinową korony zęba. Ale z warstwy zębiny wciąż jest wystarczająco dużo, aby próchnica mogła wpłynąć na miazgę zęba (wiązka nerwowo-naczyniowa w jamie koronalnej).



Klasyfikacja ubytków próchnicowych

Różni specjaliści w dziedzinie stomatologii na różne sposoby klasyfikują próchnicę. Ale koncepcja „przeciętnej” próchnicy jest sama w sobie jednym z punktów takiego sortowania w zależności od głębokości procesu próchnicowego.

Można jednak sklasyfikować średnią próchnicę według lokalizacji (według Blecka):

  1. Pierwsza grupa obejmuje wszystkie formacje kawitacyjne o charakterze próchnicowym, które znajdują się w naturalnych zagłębieniach zębów (to jest w dołach i szczelinach części koronowej).
  2. Drugą grupę tworzą formacje próchnicowe na powierzchniach kontaktowych zębów przedtrzonowych i trzonowych (to znaczy na bocznych częściach zębów, które stykają się ze sobą).
  3. Trzecia grupa obejmuje próchnicę na tych samych powierzchniach siekaczy i kłów.
  4. Czwarta grupa łączy destrukcyjne formacje na zębach, wpływając na powierzchnię styku w połączeniu z próchnicą kąta lub krawędzi korony zęba.
  5. Piąta grupa ubytków próchnicowych według Blecka jest zlokalizowana w obszarze szyjkowym korony zęba.
  6. Szósta grupa ogranicza się do resorpcji brzegu siecznego siekaczy i kłów, a także próchnicy na kopcach zębów do żucia (przedtrzonowce, trzonowce).

Lokalizacja w obszarze szyjki zębów procesu próchnicowego jest bardziej niebezpieczna niż przedstawicieli innych grup w klasyfikacji Czarnych. Piąta grupa jest zbyt blisko miazgi, więc ząb staje się wrażliwy znacznie wcześniej niż wtedy, gdy proces patologiczny jest zlokalizowany w innych obszarach.

Ponadto próchnica szyjna powoduje korodowanie zęba na samej podstawie i istnieje duże ryzyko utraty części koronowej, nawet jeśli głębokość zmiany wydaje się niewielka.

Szósta grupa klasyfikacyjna dla Czarnych została dodana znacznie później po tym, jak autor pogrupował główne rodzaje próchnicy. Wątpliwości wynikały z faktu, że resorpcja krawędzi tnących i guzków jest bardzo rzadka. W tych miejscach szkliwo zębów jest grubsze niż w pozostałych. Żywność nie jest w stanie gromadzić się na krawędziach i pagórkach, więc trudno sobie wyobrazić, że choroba obejdzie inne odpowiednie miejsca, takie jak szczeliny szóstego trzonowca i uderzy w jego kopiec. Ale, niestety, szósta klasa została dodana do listy w razie potrzeby, ten typ próchnicy zaczął występować częściej.

Oprócz klasyfikacji czerni, średnia próchnica może być podzielona na grupy według szybkości rozwoju procesu patologicznego:

  1. Szybko
  2. Wstrzymany
  3. Powoli

Oprócz opisanych powyżej rodzajów procesu próchnicy istnieje jeszcze jeden rodzaj powodujący rozpacz wśród profesjonalnych dentystów. To nawracająca próchnica.

Nawrót występuje w tym samym miejscu, które wcześniej leczono. Wiele osób kojarzy to z przyczynami jatrogennymi (nieuczciwa praca lekarza), ale to nie dentysta jest odpowiedzialny za to, że próchnica powróciła.

Nikt nie zna przyczyn powracającej formy próchnicy, ale za każdym razem po zabiegu proces się powtarza.

Przyczyny próchnicy średniej

Wydawałoby się, że kwestia przyczyn i mechanizmu przepływu przeciętnej próchnicy jest od dawna ustalona. Przy złej higienie jamy ustnej powstaje płytka nazębna, bakterie aktywnie się w niej rozmnażają i niszczą warstwy tkanek korony zęba jeden po drugim.

W rzeczywistości nagromadzenie płytki nazębnej na zębach nie jest samo w sobie związane z występowaniem próchnicy powierzchniowej. Tylko cztery znane rodzaje bakterii próchnicotwórczych przyczyniają się do bezpośredniego zniszczenia szkliwa, zębiny i cementu:

  • Streptococcus mutans (Streptococcus mutans)
  • Streptococcus salivarius (streptococcus salivarius)
  • Streptococcus sanguis (streptococcus sanguis).

W większości przypadków istnieją czynniki, które wpływają na wygląd próchnicy nie mniej niż paciorkowce:

  1. Zastosowanie dużej ilości szybkich węglowodanów (cukier, ciasto, słodycze) prowadzi do szybkiego gromadzenia się miękkiej płytki nazębnej po szczotkowaniu.
  2. Zmniejszenie stopnia odporności tkanki zębowej na próchnicę występuje, gdy ogólna odporność jest osłabiona.
  3. Zmiany w składzie mineralnym śliny w różnych chorobach organizmu.
  4. Naruszenie struktury biochemicznej tkanki zęba.
  5. Resztki jedzenia, które mogą pozostać nawet po myciu zębów, jeśli dana osoba nie używa wystarczająco szczoteczki do zębów.
  6. Niewystarczające fluoryzowanie wody pitnej.
  7. Zakłócenie układu odpornościowego w tym okresie życia wewnątrzmacicznego, kiedy układano zęby.
  8. Lokalizacja chorób zębów na poziomie genetycznym.
  9. Brak minerałów i witamin w spożywanej żywności.
  10. Nadużycie napojów gazowanych i słodyczy.

Najważniejszym czynnikiem w kwestii ochrony przed zmianami próchnicowymi jest indywidualna zdolność organizmu do przeciwdziałania próchnicy.

Odporność na próchnicę: czy to możliwe?

Nie wiadomo, dlaczego pacjenci (w rzadkich przypadkach) z bardzo dużą ilością zmineralizowanych i niezmineralizowanych osadów pozostają z całymi zębami, a niektórzy zmuszeni są często odwiedzać dentystę z powodu stałych problemów w jamie ustnej, chociaż obserwują doskonałą higienę.

Pierwsza grupa ludzi ma taką cechę w strukturze genetycznej organizmu jak „odporność na próchnicę”. Nie można go rozwijać ani kupować. Jest dziedziczona, ale niektóre cechy wpływają na siłę jego manifestacji.

Poziomy odporności na próchnicę są wyrażone w następujący sposób:

  • W zależności od kombinacji substancji mineralnych w warstwie szkliwa, czynniki kariogenne są odrzucane w większym lub mniejszym stopniu.
  • Skład i ilość płynu ślinowego jest ważna, ponieważ wiąże mikroorganizmy i wykorzystuje je, a także myje zęby, usuwając mikrocząstki resztek jedzenia. Zmiany składu lub lepkości śliny mogą niebezpiecznie utracić powyższe właściwości.
  • Kształt zęba i głębokość jego naturalnych ubytków odgrywa ważną rolę w stopniu prawdopodobieństwa próchnicy. Im głębsza szczelina i im trudniej jest uzyskać dostęp, tym łatwiej jest mikroorganizmom zatrzymywać się w tym obszarze i rozmnażać swobodnie.
  • Struktura powierzchniowej warstwy zęba jest również ważna w walce o bezpieczeństwo całej korony. Obecność mikroskopijnych pęknięć lub zadrapań przyczynia się do opóźnienia próchnicotwórczych paciorkowców w tych miejscach. W związku z tym powstanie źródła zniszczenia staje się najbardziej prawdopodobne.
  • Patologia zgryzu i struktura stawu skroniowo-żuchwowego (układ skroniowo-żuchwowy) odgrywają istotną rolę w utrzymaniu zdrowych zębów.

Obecność wysokiego stopnia odporności na próchnicę nie wyklucza uszkodzenia zębów w wyniku próchnicy. Zrozumiałe jest, że stopień oporu u takich pacjentów jest znacznie wyższy, ale przy braku odpowiedniej higieny i zaniedbania zdrowego stylu życia, zęby zostaną poddane niszczeniu paciorkowców prędzej czy później.

Mechanizm rozwoju próchnicy wtórnej

Powodem rozpuszczania pryzmatów szkliwa (komórek szkliwa) jest tworzenie kwasów organicznych przez paciorkowce próchnicowe. Z reguły rozmnażają się pod grubością płytki nazębnej i aktywnie się rozmnażają. Produkty ich żywotnej aktywności to kwasy organiczne. Płytka nazębna powstaje, gdy pokarm pozostaje w jamie ustnej z powodu niewłaściwego ugryzienia, złej higieny lub obecności struktur dentystycznych w jamie ustnej: aparatów ortodontycznych i protez (zdejmowanych i nieusuwalnych).

Żywność ulega procesowi rozkładu i fermentacji, co ma pozytywny wpływ na styl życia czynnika bakteryjnego. Stopniowo miękkie osady zębowe stają się twarde, zmineralizowane i pigmentowane w procesie przekształcania się w kamień nazębny . Pod kamieniami bakterie wytwarzają kwaśny płyn, który niszczy strukturę pryzmatów szkliwa i tworzy defekt w twardych tkankach zęba.

Proces niszczenia wyzwala mechanizm regeneracji, ponieważ ludzkie ciało jest podatne na samoleczenie. Równolegle ze zmianami zwyrodnieniowymi dochodzi do powstawania nowych elementów szkliwa i zębiny. Jeśli patologiczne działanie niszczyciela przeważa nad średnią próchnicą. W przypadku, gdy postęp i regres są równie wyraźne, próchnica stabilizuje się i może pozostać w „zamrożonej” formie przez lata.

Objawy próchnicy średniej

Próchnica średnia może wpływać tylko na warstwy powierzchniowe zębiny. Wykracza poza szkliwo, narusza jego granice warstwą zębiny. Zgodnie z tym faktem pacjenci skarżą się na:

  • Bolesne wrażenia ze wszystkich rodzajów substancji drażniących (chemiczne, termiczne i mechaniczne). Nieprzyjemne doznania są krótkotrwałe i znikają wraz z eliminacją przyczyny.
  • Obecność ubytku próchniczego w przedniej grupie zębów, co narusza estetykę uśmiechu.
  • Obecność opóźnienia pokarmowego w miejscu powstawania ubytku, jeśli jest zlokalizowana w szczelinie lub na powierzchni styku zęba.

Badanie instrumentalne ujawnia próchnicę o średniej głębokości, wypełnioną pigmentowaną i zmiękczoną zębiną. Gdy odczuwasz ból, odczuwany jest tylko w dolnej części formacji ubytku. Ściany pozostają niewrażliwe na naprężenia mechaniczne. Sytuacja ta jest spowodowana faktem, że w dolnej części znajdują się kanaliki zębinowe z odsłoniętymi zakończeniami nerwowymi, a ściany znajdują się wewnątrz szkliwa, co, jak wiadomo, nie jest unerwione.

W niektórych sytuacjach, gdy próchnica znajduje się na etapie kompensacji, pacjent nie ma dolegliwości związanych z dyskomfortem powodowanym przez czynniki drażniące. Informacyjny jest obiektywnym badaniem jamy ustnej.

Mogą wystąpić trudności w procesie badania wizualnego i instrumentalnego, gdy próchnica znajduje się w niedostępnym miejscu. W takiej sytuacji wskazane jest wysłanie pacjenta na badanie rentgenowskie w celu wyjaśnienia kształtu i charakteru procesu patologicznego.

Jakie choroby można pomylić ze średnią próchnicą?

Przeciętna próchnica ma dość wyraźny i specyficzny obraz kliniczny i jest dość łatwa do rozpoznania. Niemniej jednak istnieje kilka opcji nozologicznych, które należy zdiagnozować, aby wyjaśnić ostateczną diagnozę.

Średnia próchnica różni się od:

  • Wada w kształcie klina
  • Głęboka próchnica
  • Przewlekłe zapalenie przyzębia
  • Przez erozję

Wada w kształcie klina różni się od przeciętnego rodzaju próchnicy tym, że jest zawsze umiejscowiona w obszarze szyjki korony zęba i ma gładkie dno i ściany. Gdy sonda próchnicowa wyraźnie odczuwa szorstkość na całej powierzchni defektu. Wada w kształcie klina ma postać klina, z ostrym końcem zęba zwróconym ku wnęce. Ale komora miazgi nigdy nie jest otwierana z powodu powstawania tej wady i nie ma reakcji na bodźce. Jedynym podobieństwem do średniej próchnicy jest wielkość utworzonej wnęki.

Głęboka próchnica, w odróżnieniu od próchnicy środkowej, wpływa na głębokie warstwy zębiny i podczas sondowania wzdłuż całego dna oraz w obszarze ścian występuje reakcja bólowa u pacjenta. Miejsca lokalizacji w obu przypadkach mogą być takie same.

Przewlekłe zapalenie przyzębia jest również niedoinformowane i ma łagodne objawy, podobnie jak średnia próchnica. W przeciwieństwie do procesu próchnicowego, w przypadku zapalenia przyzębia pojawia się komunikat z jamą zęba i okresowymi zaostrzeniami choroby. Badanie instrumentalne zapalenia przyzębia nie ma charakteru informacyjnego.

Erozję można pomylić tylko ze średnią próchnicą, która należy do szóstej klasy według Black (porażka pagórków i krawędzi tnących korony zęba). Ale erozja ma gładkie ściany i dno i nie ma reakcji na bodźce, czego nie obserwuje się w przypadku próchnicy średniej.

Po przeprowadzeniu badania pacjent został przesłuchany i dokonano ostatecznej diagnozy, lekarz natychmiast przystępuje do leczenia.

Średnie leczenie próchnicy

Rozmiar wady patologicznej wymaga obowiązkowego przygotowania, które przeprowadza się w kilku etapach:

  • Usuwanie wystających krawędzi próchnicy
  • Ewakuacja zmiękczonej, pigmentowanej zębiny
  • Oczyszczanie dna i ścian pozostałości zniszczonych tkanek zębów
  • Formowanie wnęki według typu pudełka, trapezu lub zgodnie z kształtem wnęki.

Do każdego etapu stosuje się specjalnie zaprojektowany rodzaj wierteł. Wysokiej jakości i szybkie przygotowanie wymaga dobrego oświetlenia, dostępności lokalizacji próchnicy i zdolności do posiadania boru i odpowiednich końcówek dentystycznych. Po przygotowaniu, zabieg antyseptyczny, odtłuszczanie i suszenie ubytku. W niektórych przypadkach można obejść się bez paska medycznego, ale należy koniecznie użyć izolacji.

Następnie ściany i dno wnęki są pokryte spoiwem (specjalny klej do wypełnienia), następnie samo wypełnienie jest wkładane, formowane i poddawane utwardzaniu chemicznemu lub lekkiemu (w zależności od rodzaju materiału wypełniającego).

Ostatnim etapem jest korekta uszczelki, którą wykonuje się za pomocą wierteł diamentowych, tarcz polerskich, głowic gumowych, szczotek i pasty polerskiej.

W przypadku najmniejszego dyskomfortu pacjent ma prawo wrócić do specjalisty i poprosić o drugą korektę za darmo.


| 27 grudnia 2014 r. | | 976 | Stomatologia
Idź

Idź
Idź