Idź Przewlekłe zapalenie zatok: objawy, leczenie
medycyna online

Przewlekłe zapalenie zatok

Zawartość:

Przewlekłe zapalenie zatok

Przewlekłe zapalenie zatok

Zapalenie zatok to proces zapalny, który występuje na błonie śluzowej zatoki szczękowej, zwanej inaczej zatoką szczękową. Ta choroba może rozwinąć się w każdym wieku, w tym u dzieci w wieku powyżej 7 lat. Prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia zatok wzrasta dramatycznie w zimnej porze roku.



Przyczyny zapalenia zatok

Zapalenie zatok szczękowych może być wywołane przez szereg czynników niekorzystnych dla organizmu. Bardzo często choroba rozwija się na tle przenoszonych infekcji górnych dróg oddechowych, chorób gardła, ucha i nosa. Rozwój zapalenia zatok jest najczęściej poprzedzony ostrym nieżytem nosa, który jest powikłany zapaleniem zatok.

Główną przyczyną zapalenia zatok szczękowych jest penetracja patogennej mikroflory, która zaczyna się aktywnie proliferować, powodując gwałtowną reakcję zapalną.

Istnieją wspólne czynniki predysponujące do rozwoju zapalenia stawów:

  • stany patologiczne, które zakłócają normalne oddychanie przez nos - alergiczny nieżyt nosa, skrzywienie przegrody nosowej, adenoidy ;
  • słaba odporność;
  • obecność przewlekłych ognisk infekcji w organizmie;
  • nie leczony wirusowy nieżyt nosa, który zamienia się w przewlekłą formę przepływu;
  • bakteria gronkowca;
  • wrodzone zmiany w strukturach anatomicznych jamy nosowej;
  • wirusowe infekcje dróg oddechowych;
  • próchnicowe zęby.

Głównym czynnikiem w rozwoju przewlekłego zapalenia zatok jest zakażenie bakteryjne w organizmie - gronkowce, paciorkowce, chlamydia i mykoplazma.

U dzieci zapalenie zatok szczękowych jest najczęściej spowodowane przez mykoplazmy i chlamydię. W rezultacie lekarze muszą zdecydowanie zdiagnozować czynnik zakaźny, ponieważ chlamydia i mykoplazmy nie są wrażliwe na antybiotyki z grupy penicylin lub cefalosporyn, więc nawet wzmocniony przebieg terapii nie przyniesie oczekiwanego efektu. Leczenie zapalenia zatok chlamydii lub mykoplazmy prowadzi się za pomocą antybiotyków z grupy makrolidów, na które patogeny są najbardziej podatne.

Choroby narządów laryngologicznych odgrywają znaczącą rolę w rozwoju procesu zapalnego w zatokach szczękowych. Zatoka szczękowa (szczękowa) anatomicznie łączy się z jamą nosową w celu przeprowadzenia drenażu fizjologicznego i samoczyszczenia zatok. Podczas ostrego lub przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa obserwuje się zatkanie otworu wydalniczego zatoki szczękowej, co może prowadzić do penetracji flory patogennej i rozwoju procesu zapalnego. Dlatego lekarze zalecają wkraplanie kropli zwężających naczynia do nosa z ostrym nieżytem nosa. Nie tylko eliminują katar, ale także zapobiegają blokowaniu przewodu szczękowego śluzem, chroniąc w ten sposób zatoki szczękowe przed zapaleniem.

Przewlekłe zapalenie zatok rozwija się na tle niezakończonego ostrego procesu zapalnego w zatokach szczękowych. Przewlekła postać choroby charakteryzuje się długim ropnym procesem zapalnym w zatokach szczękowych.

Objawy przewlekłego zapalenia zatok

Główne objawy kliniczne zapalenia zatok to:

  • uczucie ucisku lub pęknięcia w obszarze zajętej zatoki szczękowej;
  • silny ból w dotkniętym obszarze, który rozciąga się na czoło, kości policzkowe, skronie i połowę twarzy;
  • odczucia bólu zęba, nasilone przez żucie;
  • naruszenie oddychania przez nos;
  • ropny wydzielina z nosa, żółta lub zielonkawa, o nieprzyjemnym zapachu.

Objawy kliniczne przewlekłego zapalenia zatok często nie są tak wyraźne jak w ostrej postaci choroby. Głównym objawem jest przewlekły katar, którego nie można leczyć żadnymi lekami. Jednocześnie pacjenci często skarżą się na ból łuków brwiowych i bólów głowy. Nieprzyjemne odczucia są nasilone przez mruganie i mogą minąć, gdy pacjent się położy. Innym charakterystycznym objawem przewlekłego zapalenia stawów jest obrzęk powiek rano i częste zapalenie oczu (zapalenie spojówek ).

Z powodu naruszenia oddychania przez nos, zmysł węchu pacjenta jest znacznie pogorszony. Ponadto przewlekłe zapalenie zatok charakteryzuje się obecnością suchego uporczywego kaszlu, który nie przechodzi nawet po leczeniu lekami wykrztuśnymi i przeciwkaszlowymi. Pojawienie się suchego kaszlu jest spowodowane drażniącym działaniem płynącej ropy na grzbiecie gardła.

Formy przewlekłego zapalenia stawów

Obraz kliniczny zapalenia zatok zależy od postaci procesu zapalnego. Na przykład, w wysiękowej postaci zapalenia zatok szczękowych, głównym objawem klinicznym choroby jest długotrwały katar.

Charakter wydzieliny z nosa zależy również od formy procesu zapalnego i stopnia uszkodzenia zatok szczękowych. Ropne zapalenie zatok charakteryzuje się uwalnianiem śluzu z nosa z domieszką ropy, która ma bardzo nieprzyjemny zapach. W nieżytowej postaci procesu zapalnego wydzielina z nosa jest bolesna i śluzowa.

Przeszkody w oddychaniu przez nos są charakterystyczne dla wszystkich rodzajów zapalenia zatok. Ciężka suchość gardła, ciągłe odkrztuszanie plwociny, wydzielanie ropy i śluzu w obfitych ilościach w ciągu dnia i wymioty są obserwowane z naruszeniem wypływu wydzielin z zatoki szczękowej do przodu w wyniku polipów w nosie lub przerostu błony śluzowej.

Powikłania przewlekłego zapalenia zatok

W przypadku braku terminowego leczenia przewlekłe zapalenie zatok może prowadzić do wielu poważnych powikłań. Ropa z zatok szczękowych może łatwo przenikać do otaczających tkanek i narządów, dotykając zębów, zakończeń nerwowych, oczodołu, a nawet pochwy mózgu w szczególnie ciężkich przypadkach.

Nieleczona przewlekła postać zapalenia zatok może prowadzić do takich powikłań:

  • obrzęk mózgu;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • ropień mózgu;
  • sepsa;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Poza uszkodzeniem mózgu i opon mózgowych, patogenna mikroflora może powodować uszkodzenie włókna oczodołu i powiek, zakrzepicę żył na orbicie, zapalenie kości i szpiku górnej szczęki i zapalenie ucha środkowego.

Przewlekła postać zapalenia zatok może być przyczyną częstych bólów gardła, zapalenia krtani, zapalenia gardła. Przewlekły proces zapalny rzadko powoduje zapalenie nerwu nerwu trójdzielnego. Jednak przy odpowiednim leczeniu ryzyko powikłań jest bardzo niskie.

Diagnoza przewlekłego zapalenia zatok

Tak jak w przypadku każdej innej choroby, główną rolę w rozpoznaniu zapalenia zatok ma ostrożne gromadzenie historii choroby pacjenta. Prawidłowo zebrana historia pozwala szybko zidentyfikować chorobę.

Podczas rozmowy z pacjentem lekarz powinien zwrócić uwagę na intensywność i charakter bólu, a także na lokalizację bólu. Określa się stopień trudności w oddychaniu i upośledzenie węchu.

Badanie pacjenta z podejrzeniem zapalenia zatok rozpoczyna się od omacywania przedniej ściany zatoki szczękowej. Proces zapalny charakteryzuje się bólem zatok. Możliwe jest również występowanie takich objawów, jak jednostronne obrzęk policzków, maceracja skóry nad górną wargą.

Najbardziej wiarygodną i często stosowaną metodą diagnozowania przewlekłego zapalenia zatok jest badanie rentgenowskie. W celu wyjaśnienia ciężkości procesu zapalnego zaleca się wykonywanie zdjęć w różnych projekcjach - przednio-nosowej, podbródkowej-nosowej i bocznej.

Pomimo faktu, że badanie rentgenowskie jest powszechną metodą diagnozowania zapalenia zatok, u dzieci ta metoda nie jest wystarczająco pouczająca. Podobne zmiany stanu zatoki szczękowej obserwuje się u dzieci z nieżytem nosa.

Najbardziej dokładną i pouczającą metodą diagnozy przewlekłego zapalenia zatok jest przebicie zatoki szczękowej (nakłucie). Zabieg charakteryzuje się nakłuciem zatoki szczękowej za pomocą specjalnej cienkiej igły, co pozwala lekarzowi wyssać zawartość zatoki za pomocą strzykawki i wykryć obecność ropy i krwi w płynie. Podczas nakłuwania zatoki szczękowej możliwe jest płukanie jamy dezynfekującymi roztworami przeciwzapalnymi.

Procedura nakłucia i płukania zatoki nie jest tak skomplikowana i jeśli zostanie prawidłowo wykonana, jest raczej łatwo tolerowana przez pacjentów.

Gdy lekarz narusza zasady aseptyki i antyseptyki, mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • rozedma policzka i orbity (stan charakteryzujący się wnikaniem powietrza ze strzykawki);
  • ropień oczodołu;
  • flegma;
  • blokada pęcherzyków powietrza naczyń krwionośnych.

Pomimo faktu, że prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań jest dość małe (przy zachowaniu wszystkich zasad i środków ostrożności), lekarze starają się jak najmniej nakłuć zatoki szczękowej i to tylko wtedy, gdy inne metody diagnostyczne nie były skuteczne.

Metody leczenia przewlekłego zapalenia zatok

Metoda leczenia przewlekłej postaci zapalenia zatok zależy bezpośrednio od ogólnego stanu pacjenta, ciężkości choroby, cech anatomicznych jamy nosowej.

Metody leczenia zapalenia zatok można podzielić na leczenie bez nakłuć, nakłucie i operację. W połączeniu z tymi metodami pacjentowi należy przepisać antybiotyki, miejscowe mycie zatok roztworami antyseptycznymi, lekami przeciwhistaminowymi i lekami obkurczającymi naczynia krwionośne.

Leczenie punkcji

Nakłucie zatoki szczękowej jest jedną ze skutecznych metod leczenia przewlekłego zapalenia stawów. Podczas tej procedury ropę można wypompować z zatoki za pomocą strzykawki, przemyć roztworem antyseptycznym i wstrzyknąć antybiotyk lub inny lek do jamy. Najczęściej do mycia zatoki szczękowej za pomocą roztworu furatsilina lub fizjologicznego roztworu chlorku sodu. Nakłucie zatoki szczękowej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Bardzo często, w celu skutecznego leczenia zaostrzenia przewlekłego zapalenia zatok, pacjent poddawany jest kilku nakłuciom w ciągu kilku tygodni. Aby nie zranić pacjenta, po pierwszym przebiciu zatoki szczękowej, pacjentowi instaluje się specjalne cewniki (kanaliki), przez które można zatrzeć jamę zatokową i podać antybiotyki. Jeśli pojedyncza nakłucie jest wystarczająca dla pacjenta w leczeniu zapalenia zatok, wówczas cewnik nie jest wprowadzany do jamy zatoki.

Metoda nakłuwania jest powszechna w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok, ponieważ pozwala szybko zidentyfikować zakres procesu zapalnego, usunąć ropę z zatoki szczękowej, umyć ją roztworem antyseptycznym i wstrzyknąć lek bezpośrednio w miejsce procesu zapalnego.

Podobnie jak każda inna metoda leczenia przewlekłego zapalenia zatok, metoda nakłuwania ma swoje przeciwwskazania. Ponieważ metoda jest inwazyjna (tj. Penetruje do środka), możliwe jest, że powikłania narządów układu oddechowego, a mianowicie dolnych dróg oddechowych. Wynika to ze ścisłego związku między organami układu oddechowego.

Dlatego pacjenci powinni poinformować lekarza o istniejących chorobach przewlekłych przed rozpoczęciem leczenia.

Wadą leczenia nakłucia przewlekłego zapalenia zatok jest zmiana jakości życia pacjenta na gorsze. Pomimo faktu, że procedura leczenia przebytego zapalenia zatok odbywa się w znieczuleniu miejscowym, pacjent czuje się bardzo bolesny.

Inną wadą leczenia nakłucia przewlekłego zapalenia zatok jest uwalnianie krwi lub krwi z miejsca nakłucia przez wystarczająco długi czas. Po takim leczeniu pacjent może mieć silne bóle głowy i ból w okolicy nakłucia zatoki. Oprócz nieprzyjemnych doznań, prawie niemożliwe jest połączenie tej metody leczenia z pracą, więc najczęściej pacjent musi sporządzić listę chorych.

Instalacja cewników, chociaż znacznie upraszcza leczenie przebytego zapalenia zatok, ale ma również kilka wad. Sam montaż cewnika jest procesem bezbolesnym, u niektórych pacjentów może powodować jedynie dyskomfort, ale ze względu na konieczność pozostania w nosie obcego obiektu (rurki) przez długi czas, mogą wystąpić zmiany patologiczne błony śluzowej, co prowadzi do rozwoju dodatkowego procesu zapalnego.

Wielu pacjentów celowo odmawia nakłucia zatoki szczękowej, ponieważ wierzą, że po jednorazowym wykonaniu tej procedury będą musieli stale przebijać zatokę. To całkowicie bezpodstawny strach. Powtarzająca się choroba zapalenia zatok lub zaostrzenie przewlekłej postaci choroby jest często spowodowane naruszeniem struktury nosogardzieli - odchylonej przegrody.

Czasami nakłucie zatoki szczękowej jest jedynym sposobem leczenia zapalenia zatok. Ponadto przebicie zatoki szczękowej pozwala szybko usunąć ropę, co jest szczególnie ważne w czasie ciąży, z naruszeniem odpływu ropy z zatok i istniejących chorób towarzyszących.

Każdy pacjent powinien zrozumieć, że im wcześniej pojawi się pomoc medyczna w przypadku pojawienia się objawów zapalenia zatok, tym większe jest prawdopodobieństwo, że nakłucie zatoki szczękowej nie jest wymagane.

„Kukułka”, czyli metoda mycia zatoki przez Proetsa

Niefunkcjonalną metodą leczenia przewlekłego zapalenia stawów jest mycie zatoki szczękowej metodą kukułkową. Dozwolone jest wykonywanie takiej procedury tylko przy braku zaburzonej funkcji przetoki zatokowej i silnej odporności miejscowej błony śluzowej. Ta metoda leczenia jest odpowiednia tylko dla pacjentów, u których zapalenie zatok nie jest skomplikowane i nie rozpoczęło się.

Bardzo często niefunkcjonalna metoda leczenia jest łączona z laseroterapią. Płukanie „kukułka” pozwala usunąć ropę z zatok. I wiązki laserowe łagodzą obrzęk i zapalenie błony śluzowej nosa. „Kukułka” jest bezbolesną metodą, więc pacjent nie potrzebuje ulgi w bólu.

Procedura jest następująca. Pacjent leży na plecach, lekarz wkłada do nosa specjalne cewniki. Przez pierwszy cewnik roztwór antyseptyczny wlewa się do jamy zatokowej pacjenta, a przez drugą zawartość jamy zatokowej jest zasysana pod próżnią.

Procedura nazywa się „kukułka” nie jest przypadkowa. Podczas wlewu roztworu i wysysania go z wnęki pacjent musi stale powtarzać „ku-ku”, aby zawartość jamy zatokowej nie wpadła do dolnych dróg oddechowych.

Z reguły znaczna poprawa stanu pacjenta obserwowana jest już po 5-7 sesjach płukania zatok zgodnie z Proets. Już po pierwszej sesji pacjent poprawia oddychanie przez nos, obrzęk błony śluzowej przechodzi, a ból głowy zanika.

W większości przypadków niefunkcjonalne leczenie zapalenia zatok łączy się z doustnymi lekami przeciwbakteryjnymi.

Zapobieganie zapaleniu zatok

Główną metodą zapobiegania rozwojowi zapalenia zatok jest terminowe leczenie chorób jamy nosowej i narządów układu oddechowego. Bardzo ważnym czynnikiem jest rehabilitacja ognisk przewlekłej infekcji - próchnicy zębów, przewlekłego zapalenia migdałków i innych.


| 23 grudnia 2014 r. | | 2,244 | Choroby laryngologiczne
Idź

Idź
Idź