Idź Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci: leczenie
medycyna online

Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

Zawartość:

Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

Wcześniej choroba nosiła nazwę „ostre, aftowe zapalenie jamy ustnej”, ale po dokładnym zbadaniu wszystkich objawów procesu patologicznego eksperci doszli do wniosku, że ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest prawdziwą nazwą tej formy choroby.

Choroba jest dość złożona, aby wyrazić kilka objawów, a nawet przebieg.

W zależności od tego, jak silne są oznaki naruszenia ogólnego stanu ciała i stopnia pęcherzykowej wysypki na błonie śluzowej jamy ustnej, rozróżnia się następujące formy ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej:

  • Łatwe
  • Średnia
  • Ciężki

Choroba ma również okresy:

  • Inkubacja
  • Catarrhal (lub prodromal)
  • Okres powstawania pęcherzyków (rozwój choroby)
  • Znikają
  • Rekonwalescencja (regeneracja).
  • Pierwotne zakażenie opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej jest zawsze trudne, zwłaszcza jeśli choroba dotyczy noworodka lub niemowlęcia.

W zależności od charakteru przepływu:

  • Ostra faza
  • Chroniczna scena.

Tylko periodontolog może wiarygodnie określić formę, naturę i okres choroby. Samodiagnoza może być błędna.



Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej


Objawy

Po zainfekowaniu osoby znaki nie pojawiają się natychmiast. Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej ma okres inkubacji, który może trwać kilka dni. Nie wiedząc o tym, pacjent staje się mimowolnym nosicielem wirusów. Ale nawet w tych „przygotowawczych” zmianach już zachodzą w ciele. Obmacywanie węzłów chłonnych szyi lub pod dolną szczęką, możesz upewnić się, że są powiększone.

Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej zaczyna się ostro:

  • Temperatura ciała wzrasta powyżej wartości podgorączkowych.
  • Osoba zarażona odczuwa ogólne załamanie, dręczą ją bóle głowy, nudności i wymioty oraz zwiększona wrażliwość skóry i mięśni.

Podczas badania jamy ustnej widać:

  • Cała powierzchnia błony śluzowej jamy ustnej jest wychwytywana przez przekrwienie.
  • Pęcherzyki znajdują się (małe pęcherze na błonie śluzowej), które są zlokalizowane wszędzie pojedynczo lub w małych grupach, nie więcej niż 20-30 w jednym miejscu.
  • Pacjent czuje pieczenie i mrowienie, gdy pojawiają się pęcherzyki.
  • Opcjonalnie w niektórych miejscach pojawia się obrzęk.
  • Bąbelki pozostają w całości przez bardzo krótki czas. Po ich zniszczeniu pojawia się erozja okrągłego kształtu, pokryta biało-szarym kwiatem. Te erozje przypominają aftę, dlatego chorobę nazwano kiedyś „aftową” zamiast „opryszczkową”.
  • Erozja spowodowana pęknięciem pęcherzyków łączy się, tworząc wielopierścieniowe, nieregularne kształty na podniebieniu twardym, z tyłu języka, na policzkach, wargach i dziąsłach.
  • W niektórych przypadkach nawet czerwone brzegi warg i obszary skóry w pobliżu warg są naruszone.
  • Pacjent odczuwa ból podczas całego procesu i obawia się obfitego ślinienia.
  • Pęcherzyki opryszczkowego zapalenia jamy ustnej pojawiają się stopniowo, dlatego przy obiektywnym badaniu jamy ustnej zarówno pęcherzyki, jak i formacje erozyjne są widoczne na różnych etapach rozwoju.
  • Czasami chorobę pogarsza dodanie objawów nieżytowego zapalenia dziąseł, które może szybko przekształcić się w wrzody, jeśli pacjent nie przestrzega dokładnej higieny jamy ustnej.

Zapalenie węzłów chłonnych , które występuje nawet w okresie prodromalnym, znika dopiero po tygodniu lub dwóch po ostatnim wyzdrowieniu.

Metody diagnozowania ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej

W celu wyjaśnienia diagnozy eksperci wykorzystują metodę cytologiczną. Dokonuje się tego, gdy pacjent zwraca się o pomoc do placówki medycznej w pierwszych dniach choroby, po pojawieniu się wysypek.

Materiał do badań uzyskuje się przez zgarnianie z pęcherzyków lub z powierzchni utworzonych erozji. Otrzymany preparat jest barwiony zgodnie z metodą Romanovsky-Giemsa w celu zidentyfikowania olbrzymich wielojądrowych komórek, makrofagów, neutrofili polimorfojądrowych i komórek nabłonkowych. W pierwszych 2-3 dniach po wystąpieniu objawów opryszczkowego zapalenia jamy ustnej i w okresach nawrotu wirusy opryszczki można wykryć w zawartości pęcherzyków.

W diagnostyce ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej można również zastosować metody fluorescencji, reakcje serologiczne i testy skórne przy użyciu określonych antygenów.

Diagnostyka różnicowa z innymi chorobami

W przypadku niektórych rodzajów chorób opryszczkowe zapalenie jamy ustnej ma powszechne objawy. Dla większego zaufania do sformułowania ostatecznej diagnozy należy dokładnie przeanalizować ich różnice.

Rozpoznanie opryszczkowego zapalenia jamy ustnej przeprowadza się za pomocą:

  • Rumień wielopostaciowy typu wysiękowego
  • Wirusowe uszkodzenia ciała (opryszczkowe zapalenie gardła, pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej i pryszczyca)
  • Reakcje alergiczne organizmu.

Herpangina otrzymuje swoją lokalizację. Wpływa na strefę ustno-gardłową, dlatego rozwija się bóle mięśniowe i dysfagia, a opryszczka pęcherzyki znajdują się w błonie śluzowej jamy ustnej, nie wpływając na część ustną gardła. W razie wątpliwości należy skorzystać z laboratoryjnych metod diagnostycznych.

Chorobę pryszczycy można wykryć za pomocą testów wirusologicznych, próbek serologicznych lub biologicznych. Diagnostyka z opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej powinna być przeprowadzona z uwzględnieniem sytuacji epidemiologicznej i objawów skórnych pryszczycy.

Rumień wielopostaciowy pojawia się w okresie zaostrzeń sezonowych, a nie samoistnie, jako opryszczkowe zapalenie jamy ustnej. Patologii towarzyszy powstawanie rumienia na skórze i jamie ustnej, powstawanie rozległych nadżerek i dużych pęcherzyków podnabłonkowych.

Różnice między ostrym opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej a reakcjami alergicznymi mogą być różne, w zależności od rodzaju alergii i formy jej manifestacji.

Diagnostyka różnicowa nie może być całkowicie oparta na badaniu wzrokowym, dlatego dołączone są do niej testy wirusologiczne i alergiczne.

Leczenie ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej

Choroba może być ciężka, prowadząc pacjenta do stanu słabości i bezradności, i może przejść w łagodnej formie i zniknąć sama. Objawy opryszczki utrzymują się przez dwa lub trzy tygodnie, a taktyka leczenia opiera się na ciężkości i okresie procesu patologicznego.

Proces leczenia dzieli się na:

  • Terapia miejscowa
  • Ogólna terapia

Ogólna terapia

W pierwszych dniach, z ciężką chorobą, przepisuj leki przeciwwirusowe:

  • Cykle
  • Bonafton
  • Acyklowir (lub Zovirax)
  • DNaza (deoksyrybonukleaza) do podawania domięśniowego.

Leki przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin, fencarol), które są zawarte w planie leczenia wraz z lekami przeciwwirusowymi, łagodzą możliwe objawy alergiczne. Sama opryszczka nie należy do alergii, ale osłabiony organizm może „reagować” na pojawienie się produktów lub użycie chemikaliów, które wcześniej znosiły normalnie.

Aby przywrócić układ odpornościowy, lekarz przepisuje grupy witamin P i C. Jeśli nie chcesz ich przyjmować oddzielnie, możesz wziąć kurs przyjmowania witamin.

Być może rozwój powikłań w obecności opryszczkowego zapalenia jamy ustnej. Zatem dodanie fusospirochet wskazuje na potrzebę rozpoczęcia leczenia metronidzolem.

Jeśli masz problemy z sercem, dodatkowo weź odpowiedni lek, ale tylko za zgodą lekarza.

Stan ciała jako całości można poprawić, jeśli uwzględnisz w swojej diecie produkty bogate w witaminy i minerały.

Terapia miejscowa

Metody miejscowej ekspozycji w ostrym opryszczkowym zapaleniu jamy ustnej są dość zróżnicowane.

1. Na samym początku choroby leki przeciwwirusowe dają bardzo dobry efekt terapeutyczny. Często stosowano interferon leukocytowy w postaci roztworu. Zwilż kawałek bawełny lub gazy i nałóż na dotkniętą powierzchnię co najmniej 5-6 razy w ciągu dnia.

2. Maści przeciwwirusowe skutecznie łagodzą objawy opryszczkowego zapalenia jamy ustnej. Z spektrum używanych maści:

  • Tebrofen 2%
  • Florenal 1-2%
  • Helapinov 1-5%
  • Miąższ Gossypolu 3%.

Nie można ograniczyć stosowania środków przeciwwirusowych na ograniczonych obszarach. Ważne jest, aby rozprowadzać roztwory i maści na całej powierzchni błony śluzowej jamy ustnej w celu zapobiegania.

3. Pacjent może doświadczać trudności podczas posiłku, ponieważ mechanicznemu oddziaływaniu na dowolne części jamy ustnej towarzyszy ból. Zaleca się przeprowadzenie łatwej procedury znieczulenia przed posiłkiem za pomocą środków znieczulających lidokainy, pyromekainy i trimekainy oraz specjalnych aerozoli.

4. Stosowanie enzymów ma działanie proteolityczne lub przeciwwirusowe, dlatego plan leczenia musi obejmować:

  • Deoksyrybonukleaza 0,2%
  • Lizomidaza 1%.

Enzymy są stosowane miejscowo, w postaci roztworów.

5. W celu wyeliminowania czynnika bakteryjnego przeprowadza się antyseptyczne leczenie jamy ustnej. Pacjent powinien stosować kąpiele doustne z nadtlenkiem wodoru, furatsiliną, chloraminą i etonią.

6. Równie ważne jest zadbanie o przyspieszenie regeneracji uszkodzonej błony śluzowej. Roztwory olejowe witamin A i E w postaci aplikacji, karotoliny, solcoserylu, oleju z dzikiej róży i aerozoli „Spedian”, „Hyposol”, „Livian” stymulują proces gojenia się erozji.

7. Terapia fizjoterapeutyczna jest zalecana do stosowania przez cały okres choroby, aż do całkowitego wyleczenia błony śluzowej w jamie ustnej. Promieniowanie KUV, terapia laserowa i inne metody przyczyniają się do usunięcia ciężkich objawów objawowych opryszczkowego zapalenia jamy ustnej.

Należy pamiętać, że plan leczenia może być sporządzony i przypisany pacjentowi tylko przez wykwalifikowanego specjalistę. Samoleczenie lub stosowanie w praktyce porad osób trzecich może prowadzić do różnych nieodwracalnych komplikacji.

Prognoza

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej przy odpowiednim leczeniu jest całkowicie wyleczone w ciągu 2-3 tygodni. W miejscu dawnych erozji blizn nie pozostaje, guma brzeżna pozostaje bez patologicznych zmian w swoim kształcie. Niebezpieczny moment występuje, gdy przy braku odpowiedniej higieny fuzospirochety dołączają do głównej choroby. Taka kombinacja opryszczki i fusospirochetu prowadzi do pojawienia się wrzodziejącego nekrotycznego zapalenia dziąseł Vincenta.

Ogólne rokowanie jest korzystne. Konieczne jest jedynie zwrócenie się o pomoc na czas i uważne monitorowanie czystości narządów jamy ustnej.

Środki zapobiegawcze

Nie ma żadnych środków, które mogłyby zapobiec zakażeniu opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej. Nie ma szczepionki na tę chorobę, wystarczy zakażenie na błonie śluzowej, aby osoba zachorowała. Ale możesz zapobiec infekcji znanym chorym innym ludziom. Nosicielkę opryszczki należy odizolować w oddzielnym pomieszczeniu i wykluczyć z niej zdrowych dorosłych i dzieci. Nasilenie przebiegu i lokalizacja objawów nie wpływają na ryzyko zakażenia.

Przewlekłe opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

Przewlekła postać opryszczki może przeszkadzać tylko tym, którzy już doznali ostrej postaci choroby.

Przyczyny nawrotu opryszczkowego zapalenia jamy ustnej

Ponowne pojawienie się opryszczkowego zapalenia jamy ustnej zawsze wiąże się ze zmniejszeniem sił odpornościowych organizmu. Nawrót jest wywołany hipotermią, przepracowaniem, wprowadzeniem infekcji wirusowych do organizmu, regularnie występującymi sytuacjami stresowymi i chorobami somatycznymi. Takie powszechne przyczyny przyczyniają się do osłabienia odporności i przyczyniają się do aktywacji wirusów opryszczki, które nadal zamieszkują płyny biologiczne organizmu.

Zaostrzeniami miejscowych prowokatorów są urazy, wysuszenie błony śluzowej czerwonej granicy i zwiększone nasłonecznienie. Częstość nawrotów jest różna dla każdego i zależy od stylu życia, stanu zdrowia, diety i wielu innych czynników, które mogą wpływać na aktywność wirusów w takim czy innym stopniu. Kontynuując, zaostrzenia mogą wystąpić zarówno dwa razy w roku, jak i kilka razy w ciągu jednego miesiąca.

Obraz kliniczny przewlekłego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej jest podobny do objawów ostrego, ale nasilenie objawów jest nieco bardziej wygładzone. Objawy nawrotu charakteryzują się występowaniem pojedynczych zmian chorobowych lub tworzeniem się małych grup pęcherzyków opryszczki.

Początek procesu sygnalizowany jest swędzeniem i pieczeniem błon śluzowych jamy ustnej, czasami w miejscach, gdzie powinny pojawić się pęcherze, pojawia się lekkie uczucie bolesności. Po pewnym czasie błona śluzowa pęcznieje i pojawia się przekrwienie. Następują pęcherzyki, które bardzo szybko pękają i zamieniają się w bolesną, jaskrawoczerwoną erozję. Na powierzchni erozji pojawia się żółtawa włóknista blaszka, jeśli są zlokalizowane na powierzchni śluzu. Na czerwonej krawędzi warg i na skórze wokół ust erozja jest pokryta krwotocznymi skorupami. Po 9-10 dniach następuje uzdrowienie, ale uroków i blizn w rezultacie nie pozostaje. Jeśli objawy opryszczkowe są stale zlokalizowane w jednym miejscu, ta forma choroby jest nazywana utrwaloną.

Różnice przewlekłego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej od typowych chorób

Diagnozę nawrotu opryszczki przeprowadza się:

  • Alergiczne zapalenie jamy ustnej
  • Nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej
  • Liszajec paciorkowcowy.

Różnice między tymi chorobami są wykrywane przez dokładne badanie obrazu klinicznego i wyników badań cytologicznych zeskrobin, jak również płynów z pęcherzyków.

Metoda wirusologiczna jest również dość pouczającym badaniem w procesie diagnostyki różnicowej przewlekłego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej.

Leczenie przewlekłego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej

Celem leczenia nawrotowej opryszczki jest zwiększenie poziomu niespecyficznej i specyficznej ochrony ciała pacjenta, tak aby mogła ona tłumić skutki wirusa.

Przyjmowanie lewamizolu może znacznie wydłużyć okres remisji i zmniejszyć czas trwania nawrotu. Ponadto objawowa manifestacja choroby występuje w bardziej lekkiej wersji. W okresie zaostrzenia należy dokładnie sprawdzić wszystkie układy narządów pod kątem obecności przewlekłego źródła zakażenia. Jeśli taki istnieje, natychmiast rozpocznij proces jego eliminacji. Zastosowanie specyficznej opryszczki poliwakwasowej daje dobre wyniki. Jest jednak stosowany w okresie ustępujących objawów. Użyteczna może być również dezoksyrybonukleaza, ale w mniejszym stopniu niż szczepionka. Akceptacja iniekcji kwasu askorbinowego, dibazolu i gamma globuliny, stosowanie metod fizjoterapii to obowiązkowe punkty procesu leczenia. Do użytku domowego przepisuje się pacjentowi maści przeciwwirusowe i interferon leukocytowy do zastosowań.

Leczenie opryszczkowego zapalenia jamy ustnej powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza specjalisty. Nie należy podejmować niezależnych działań w obecności choroby.


| 28 grudnia 2014 r. | | 3,093 | Stomatologia
Idź

Idź
Idź