Idź Dlaczego bolą kolana: powody, dla których należy postępować. Ból pleców podczas zginania: leczenie
medycyna online

Dlaczego bolą kolana: powody, dla których należy postępować

Zawartość:

Ból kolana jest powszechnym objawem, który sygnalizuje problemy w organizmie - występowanie choroby stawów lub po prostu zwiększony stres na nogach.

Trudno jest znaleźć osobę, która nigdy nie doświadczyła bólu w kolanach w pewnym okresie życia. Dyskomfort, kliknięcia lub bóle o różnej intensywności w stawach kolanowych występują zarówno u dorosłych, jak iu dzieci z wielu powodów. Im starszy staje się człowiek, tym większe prawdopodobieństwo różnych chorób, których pierwszym objawem jest ból w kolanach. Wynika to z cech wiekowych ciała: spowolnienie procesów metabolicznych, zużycie tkanki chrzęstnej stawów, łączenie innych problemów z układem mięśniowo-szkieletowym, naczyń krwionośnych, nerwów.

Ze względu na złożoną strukturę anatomiczną, wiele struktur i znaczące obciążenia, a często przeciążenie, stawy kolanowe są bardzo podatne. Uszkodzenie któregokolwiek elementu struktury, na przykład maziówki, prowadzi do zakłócenia funkcji ruchowej kolana, aw konsekwencji do zespołu bólowego. Więzadła i łąkotki są uważane za najbardziej narażone, są ranne w 80–85% przypadków.



Anatomiczna struktura kolana

Ból kolana Kolano składa się ze stawu kolanowego, dystalnego końca kości udowej z dwoma kłykciami i pachami, kości piszczelowej kości piszczelowej, mięśni, nerwów, naczyń, aparatu więzadłowego, rzepki (rzepki), worków stawowych i łąkotek.

Staw kolanowy jest jednym z dużych stawów ciała. Na jego szczycie znajduje się kość udowa. Powierzchnie stawowe kłykci bocznych (zewnętrznych) i przyśrodkowych (wewnętrznych) są połączone z rzepką i kością piszczelową. Łękotki, które są chrząstkami tkanki łącznej, służą jako pochłaniacze stawów. Dzięki nim następuje racjonalny rozkład masy ludzkiej na płaskowyż piszczelowy i zwiększa się stabilność stawu. Cienkie, bicepsy, półbłonie i inne mięśnie synchronizują struktury otoczkowo-więzadłowe, zapewniając aktywność motoryczną stawu kolanowego.

Elementy kolana są połączone wieloma wiązkami. Wewnątrz stawu znajdują się dwa więzadła krzyżowe - tylne i przednie. Grzbiet kości udowej jest połączony z więzadłami kolibularnymi kości strzałkowej i kości piszczelowej. Więzadło podkolanowe skośne znajduje się w tylnej części torebki kolanowej. Z wielu jam stawowych wyróżnia się główna - kapsuła maziowa, która nie jest połączona ze stawem. Dopływ krwi do elementów kolana odbywa się poprzez szlachetność sieci naczyń krwionośnych i unerwienie - do włókien nerwowych.

Przyczyny bólu w kolanach

Istnieje wiele przyczyn bólu w stawach kolanowych, które można podzielić na kilka grup.

Urazowe uszkodzenia elementów kolana :

  1. Uraz kolana . W wyniku pęknięcia naczyń dochodzi do miejscowego krwotoku do tkanek miękkich stawu. Zaczerwienienie, obrzęk, uszkodzenie zakończeń nerwowych prowadzi do bólu, trudności w poruszaniu się.
  2. Pełne lub częściowe zerwanie więzadeł . Często zdiagnozowano jako częściowe naruszenie integralności wewnętrznego więzadła bocznego, wynikające z nadmiernej inwersji dolnej nogi na zewnątrz.

Zewnętrzne więzadło pęka rzadziej niż wewnętrzne. Wynika to z silnego odchylenia piszczeli do wewnątrz, na przykład, gdy noga jest napięta. Zerwaniu więzadła krzyżowego towarzyszy nieuchronnie zwyrodnienie stawów.

Całkowite pęknięcie obu więzadeł często łączy się z uszkodzeniem worka stawowego, zerwaniem łąkotki wewnętrznej. Uraz ten prowadzi do nadmiernej ruchliwości stawu kolanowego, któremu towarzyszy silny ból, którego intensywność zależy od stopnia pęknięcia.

  1. Hemarthrosis stawu kolanowego - wypływ krwi do jamy stawu. Zdarza się traumatyczna i nie traumatyczna natura. Urazowe zapalenie stawów obserwuje się, gdy łękotki są złamane, całkowite lub niepełne pęknięcia więzadeł, złamania dostawowe, siniaki w okolicy kolana. Wariant nie traumatyczny jest jednym z objawów chorób charakteryzujących się zwiększoną kruchością ścian naczyń krwionośnych lub zaburzonym układem krzepnięcia krwi. Należą do nich hemofilia, szkorbut, ciężkie formy skazy krwotocznej. Krew zgromadzona w jamie stawowej ściska tkanki, zakłócając w nich krążenie krwi. Specjalny pigment - hemosyderyna - negatywnie wpływa na więzadła, chrząstkę szklistą, torebkę maziową, co prowadzi do utraty ich elastyczności. Skutkiem porażki torebki stawowej jest obrzęk kosmków i zwiększona produkcja płynu stawowego. Wynikiem powtarzanego krwotoku jest dystrofia i zniszczenie stawu.
  2. Meniscopathy kolanowa stanowi naruszenie integralności łąkotki kolanowej. W formie bocznej łękotka zewnętrzna jest uszkodzona, aw formie przyśrodkowej wewnętrzna. Jest to jedno z najczęstszych, ale trudnych do zdiagnozowania urazów stawu kolanowego. Nie tylko sportowcy zaangażowani w intensywny trening, ale także zwykli ludzie znajdują się w strefie ryzyka choroby. Pęknięcie łąkotki może wystąpić w wyniku ostrego, niezwykłego ruchu podczas obracania tułowia, obracania nogi, silnego uderzenia w kolano.
  3. Zwichnięcie rzepki - patologiczne przemieszczenie rzepki. Uraz rozpoznaje się w nie więcej niż 0,7% przypadków całkowitego zwichnięcia. Często występuje zewnętrzne przemieszczenie, rzadziej - wewnętrzne, bardzo rzadko - pionowe lub skrętne. W przypadku niekompletnego zwichnięcia rzepkę definiuje się powyżej kłykcia bocznego (zewnętrznego) iw całości na zewnątrz kłykcia bocznego.
  4. Zamknięte lub otwarte złamania stawu kolanowego, górna część kości nogi lub dolnej części kości udowej. Takie obrażenia są często łączone z uszkodzeniem miękkich tkanek kolana, powodując masywne krwotoki, nadmierną mobilność w obszarze kolana i jego deformację.

Choroby zapalne i zwyrodnieniowe-dystroficzne elementów stawowych kolana:

  1. Zapalenie stawów jest zmianą zapalną stawu kolanowego. Podobny mechanizm patologii obserwuje się w zapaleniu kości i stawów, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, reumatoidalnym zapaleniu stawów, dnie (z odkładaniem się moczanów w stawach).
  2. Choroba zwyrodnieniowa stawów (gonarthrosis) z uszkodzeniem stawu kolanowego o charakterze niezapalnym, wpływającym na wszystkie jego struktury i prowadzącym do poważnych zmian zwyrodnieniowych.
  3. Zapalenie kaletki z zapaleniem torebki maziowej prowadzi do bólu podczas ruchów zgięcia-wyprostu w kolanie.
  4. Periarthritis ścięgien stawu kolanowego - zapalenie torebki stopy gęsiej, ścięgien kolan, a także mięśni i więzadeł otaczających staw. W tym przypadku ból pojawia się głównie podczas schodzenia ze schodów, zwłaszcza przy dużym obciążeniu, i koncentruje się na wewnętrznej powierzchni kolana.
  5. Chondropatia rzepki - zwyrodnieniowe zmiany martwicze w chrząstce powierzchni stawowej (tylnej) rzepki. Stopień zniszczenia może być różny: od obszarów łatwego zmiękczania po pęknięcia i całkowite ścieranie.
  6. Chondromatoza jest poważną chorobą przewlekłą spowodowaną procesem dysplastycznym z degeneracją wysepek obszarów błony błony stawowej w chrząstce - chondroma. Możliwe jest kostnienie poszczególnych ciał chrzęstnych.
  7. Torbiel piekarza polega na tworzeniu gęstej, elastycznej, zaokrąglonej formacji przypominającej guz w dole podkolanowym, znajdującym się po przeciwnej stronie rzepki. Torbiel jest wyraźnie widoczna, gdy kolano nie jest wygięte. Powoduje dyskomfort, ból w okolicy podkolanowej. Dzięki znacznej wielkości ściska naczynia krwionośne i nerwy, co prowadzi do naruszenia unerwienia i krążenia krwi.
  8. Choroba Hoffa jest chorobą, której towarzyszy zmiana i dalsze zwyrodnienie tkanki tłuszczowej zlokalizowane wokół stawu kolanowego. Szczypanie, obrzęk i inne uszkodzenia komórek tłuszczowych - adipocytów - kończą się ich zastąpieniem przez gęstą tkankę włóknistą. W rezultacie pogarsza się funkcja buforowa „wkładki tłuszczowej”, sama tkanka tłuszczowa staje się niezdolna do działania jako amortyzator.
  9. Choroba Osgooda - Schlattera jest patologią charakteryzującą się śmiercią wyboistej części piszczeli. Rozpoznaje się ją u młodzieży w wieku od 10 do 18 lat uprawiającej sport. Poniżej rzepki pojawia się bolesny guz, bez leczenia, co prowadzi do ograniczenia ruchu nóg lub całkowitego unieruchomienia, a także zaniku mięśni.

Choroby, dla których promieniujący ból w okolicy kolana jest możliwe:

  1. Zwyrodnienie stawów biodrowych jest przewlekłym uszkodzeniem stawu biodrowego, któremu towarzyszy postępująca degeneracja i zmiany dystroficzne. Często ból rozprzestrzenia się na zewnątrz uda do kolana lub poniżej.
  2. Neuropatia nerwu kulszowego jest niezapalną zmianą nerwu w wyniku ściskania kompresyjnego lub skurczu naczyń krwionośnych. Nerw ten dociera do stóp, zaczynając od okolicy lędźwiowej i przechodząc przez kość ogonową i miednicę. Blokada w dowolnym punkcie wzdłuż jej długości prowadzi do osłabienia czułości lub pulsującego bólu.
  3. Fibromialgia jest zmianą pozastawową tkanek miękkich o charakterze niezapalnym z kombinacją objawów w postaci bólu stawów, osłabienia mięśni, depresji itp.

Niektóre choroby systemowe, które powodują ból kolana:

  1. Osteoporoza jest chorobą układu kostnego o przewlekle postępującym przebiegu, która zmienia skład mineralny i gęstość tkanki kostnej. „Wypłukiwanie” wapnia z kości prowadzi do ich kruchości. Procesowi towarzyszą bóle lub bóle kończyn.
  2. Gruźlica kości . Gruźlicze uszkodzenie obszaru kości prowadzi do uporczywego silnego bólu.
  3. Zapalenie kości i szpiku jest chorobą zakaźną i zapalną, która wpływa na wszystkie elementy strukturalne kości. Skutkiem zarówno specyficznego, na przykład gruźlicy, jak i niespecyficznego, często kałowego, zapalenia szpiku kostnego staje się przekrwienie skóry, obrzęk, miejscowy ostry ból kości i mięśni, temperatura gorączki.
  4. Niektóre choroby zakaźne . W zespole Reitera, oprócz zaangażowania w proces układu moczowo-płciowego i błony śluzowej oka, stawy są dotknięte. Jednym z objawów boreliozy jest bóle stawów.



Rodzaje bólu w kolanach

W zależności od etiologii charakter i intensywność bólu mogą być różne.

  • Bolący . Z zapaleniem stawów, chorobą zwyrodnieniową stawów.
  • Ostry, silny . Ze złamaniami elementów kolana, pęknięciem więzadeł, ostrym zapaleniem kaletki, urazem kolana, zaostrzeniem meniscopathy, deformacją choroby zwyrodnieniowej stawów.
  • Pulsujący Podczas biegania z deformacją stawów, obrażenia łąkotki.
  • Wiercenie . Z zapaleniem szpiku.
  • Głupi . Z zapaleniem kaletki, przewlekłym zapaleniem kości i stawów.
  • Palenie . Podczas kompresji nerwu kulszowego proces gruźlicy w kości.
  • Strzelanie. Z szczypaniem pnia nerwu.
  • Ból podczas chodzenia . Z torbielą piekarza, zapaleniem kaletki, zapaleniem stawów, gonartrozą, zapaleniem okołostawowym.
  • Ból w spoczynku. Z dną, artretyzmem.

Diagnoza patologii, które powodują ból w kolanach

Badanie fizykalne:

  • zbieranie wywiadów i skarg;
  • oględziny z palpacją kolana.

Badania laboratoryjne:

  • biochemiczne i kliniczne badania krwi;
  • badanie serologiczne krwi;
  • immunologiczne badanie krwi;
  • testy reumatologiczne;
  • analiza bakteriologiczna płynu maziowego.

Inwazyjne metody instrumentalne:

  • artroskopia;
  • nakłucie torebki stawowej;
  • biopsja kości.

Nieinwazyjna diagnostyka instrumentalna:

  • radiografia stawu kolanowego;
  • densytometria;
  • ultradźwięk stawu;
  • MRI lub tomografia komputerowa.

Leczenie bólu w kolanach

Jeśli ból jednego lub obu kolan ma charakter nieurazowy, należy najpierw zwrócić się do terapeuty, który na podstawie skarg pacjenta i wyników obiektywnego badania odniesie się do specjalisty - ortopedy, reumatologa, flebologa lub neurologa. W przypadku kontuzji kolana należy skontaktować się z chirurgiem lub traumatologiem-ortopedą.

Leczenie w każdym przypadku jest inne, w zależności od przyczyny bólu, czyli rodzaju urazu lub choroby. Każda choroba ma swój własny schemat leczenia. Ale najpierw pacjent musi przestrzegać kilku ogólnych zasad:

  • znacznie skrócić czas chodzenia i stania na nogach w ciągu dnia;
  • sportowcy czasowo (do wyzdrowienia) odmawiają treningu, a zwykli ludzie biegają lub skaczą;
  • kiedy zwiększa się ból całkowicie porzuć ruchy, załóż bandaż mocujący bandaż mocujący kolana;
  • załóż bandaż lub bandaż, aby unieruchomić staw kolanowy;
  • gdy jest posiniaczony w miejscu traumatycznego uderzenia.

Reumatoidalne, łuszczycowe zapalenie stawów , układowe choroby autoimmunologiczne wymagają poważnego kompleksowego leczenia, prowadzonego przez wiele miesięcy. Podstawowa terapia składa się z leków immunosupresyjnych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i hormonalnych, złotych leków itp.

W leczeniu zapalenia kaletki stosuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Jeśli zostanie wykryta infekcja, a następnie kurs antybiotyków. Wykonuje się medyczne nakłucie worka w celu usunięcia nadmiaru płynu z jamy maziowej i / lub wprowadzenia jednego z ich kortykosteroidów. Operacja, chirurgiczne wycięcie worka maziowego, pomaga wyeliminować przewlekłe zapalenie kaletki.

W przypadku deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów, dostawowych wstrzyknięć glikokortykosteroidów skuteczne jest długotrwałe stosowanie NLPZ i chondroprotektorów. Aby złagodzić zespół bólowy, miejscowo przepisywane kompresy z dimeksydem lub biszofitem, maści i żele o działaniu przeciwzapalnym. Pomaga masaż, fizjoterapia, ćwiczenia terapeutyczne. Ciężkie uszkodzenia kolana wymagają operacji - alloplastyki stawu.

Leczenie osteoporozy polega na przyjmowaniu bisfosfonianów, kalcytonin, suplementów wapnia, witaminy D itp.

Leczenie pęknięcia łąkotki może być zachowawcze lub chirurgiczne. Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu środków przeciwbólowych, NLPZ, kwasu hialuronowego, chondroprotektorów. Najpierw jednak następuje zmiana położenia stawu.

Rodzaje operacji:

  • meniscektomia;
  • częściowa (niepełna) meniscektomia;
  • przeszczep łąkotki;
  • artroskopia;
  • artroskopowe zszycie łzy łąkotki.

W przypadku jakiegokolwiek urazu kolana po zabiegu bardzo ważny jest okres rehabilitacji, który powinien odbywać się pod nadzorem rehabilitanta lub ortopedy. Lekarz stworzy najlepszy program do przywrócenia funkcji stawów. Głównymi metodami rehabilitacji pooperacyjnej są masaż i fizjoterapia. Skuteczne są także specjalne ćwiczenia, które stopniowo rozwijają staw kolanowy.


| 19 czerwca 2015 r. | | 1 837 | Choroby stawów
Idź
  • | Oleg | 23 listopada 2015 r

    przydatne informacje zapisane do przechodzenia do USG.

Zostaw swoją opinię


Sylwia Urbańska: Gosiu, bardzo przydatny filmik, dziękuję! U mnie kontuzja tego miejsca była ponad rok temu i do dziś, w zależności od dnia, nadal mniej lub bardziej ją czuję ale widzę już światełko w tunelu 😊 Pilnowanie zgięcia w kolanach zdecydowanie pomaga, jak i słuchanie swojego ciała, oczywiście 😉 Fajnie by było, jakbyś nagrała również filmik o urazach w mięśniach pleców, które mogą pojawić się przy praktyce 2 serii 😘

eluchy elf: Hej Gosiu, wszystko super objaśniłaś, idealny opis mojego przypadku ;) Tylko przyczyna nieco inna, chyba? Moje mięśnie są mało elastyczne i sporo biegałam, i pewnego dnia trzask. Od kontuzji minął rok, praktykuję jogę i biegam, ale każde zwiększenie odległości czy częstotliwości treningów sprawia,że ból wraca. Czy przyczyną naderwania mięśnia mogłaby być jego sztywność? Regularnie rozciągam dwugłowe, widzę tego efekty przy skłonach chociażby. Wzmacniam też te mięśnie. A mimo to ból od czasu do czasu wraca.

Krzysztof Jucha: Super wskazówki, dziękuję. Kontuzja nie była bardzo mocna, (przykład 2) sądziłem że po 2tyg wróci do normy, potrzeba jednak o wiele więcej cierpliwości :)

Kasia A: Gosia, podejrzewam ze mam ta kontuzje, drugi raz juz. Za pierwszym razem ból był przy siedzeniu, tym razem boli jak biegam... ból jest głeboko pod pośladkiem. Dziekuje za ten film, zaczne od ochładzania!

Idź
Idź