Idź Aftowe zapalenie jamy ustnej u dzieci i dorosłych: objawy, leczenie
medycyna online

Aftowe zapalenie jamy ustnej

Zawartość:

Aftowe zapalenie jamy ustnej

Aftowe zapalenie jamy ustnej

Aftowe zapalenie jamy ustnej jest uważane za jedną z najtrudniejszych chorób przewlekłych jamy ustnej. Charakteryzuje się regularnymi nawrotami i długim kursem. Ten typ zapalenia jamy ustnej jest najczęstszy. Około 30% populacji cierpi z powodu jej objawów. Ostatnio liczba pacjentów z przewlekłym aftowym zapaleniem jamy ustnej stopniowo wzrasta.



Przyczyny choroby

Ekspert zgadza się, że główną rolę w patogenezie nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej odgrywa niski stopień aktywności układu odpornościowego. Aftowemu typowi zapalenia jamy ustnej towarzyszy niska reaktywność mechanizmów obronnych organizmu i naruszenie funkcji ochrony niespecyficznej.

Przyczyny początkowego wystąpienia choroby mogą służyć jako ogniska przewlekłego zakażenia:

Jako czynniki etiologiczne działają czynniki niekorzystne:

  • Częsta zmiana pasów w różnych klimatach
  • Zawody, które negatywnie wpływają na zdrowie psychiczne i fizyczne danej osoby
  • Stresujące sytuacje, które występują regularnie.

Możesz sporządzić długą listę typowych ognisk zakaźnych i niekorzystnych sytuacji, ale zasada etiologii aftowego zapalenia jamy ustnej pozostaje taka sama - niezdolność ciała do przeciwstawienia się zakażeniu z powodu wyczerpania. Wraz z naruszeniem ogólnego stanu odporności człowieka, lokalne czynniki ochrony również rezygnują ze swoich pozycji. Poziom ochrony błony śluzowej jest zmniejszony, zmieniając skład mikroflory jamy ustnej. Wzrasta liczba czynników mikrobiologicznych w płynie doustnym, ich zdolność do uszkodzenia ciała znacznie wzrasta.

Na błonie śluzowej można znaleźć dużą liczbę paciorkowców, które mają pewne podobieństwa z komórkami śluzówki. Wyściółka jamy ustnej jest w pewnym stopniu zdolna do osadzania antygenu.

U osób z aftowym zapaleniem jamy ustnej układ odpornościowy nie zawsze jest w stanie rozpoznać zagrożenie w szkodliwych bakteriach. Wynika to ze specyfiki ludzkiej struktury genetycznej. Ale tacy ludzie mają na powierzchni błony śluzowej jamy ustnej różnorodne spektrum antygenów. W związku z tym wprowadzono mechanizm cytotoksyczności typu zależnego od przeciwciał, który według ekspertów jest prawdziwą przyczyną rozwoju nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej.

Powyższy mechanizm wyjaśnia występowanie rufy (erozja pokryta błoną włóknikową) podczas rozwoju tej choroby.

Formy aftowego zapalenia jamy ustnej

Cechy kliniki zależą od postaci choroby: łagodnej lub ciężkiej.

Łatwa forma

Objawy i cechy przepływu

Proces powstawania aft zaczyna się od małej plamki. Plama ma wszystkie oznaki procesu zapalnego: jest hiperemiczna, bolesna, obrzękła i ma wyraźne granice. Kilka godzin po powstaniu erozji uzyskuje się błonę tkanki włóknistej, która ściśle przylega do powierzchni erozyjnej. Dotykając aft, pacjent doświadcza bólu, ale samo patologiczne skupienie jest miękkie w dotyku. Naciek tworzy się u podstawy aft, w wyniku czego wzrasta powyżej poziomu otaczających tkanek.

Błona śluzowa wokół patologicznej formacji staje się hiperemiczna i obrzęk. Badanie dotykowe podżuchwowych węzłów chłonnych może wykryć ich wzrost.

Po kilku dniach martwicza tkanka zostaje odrzucona, a po kilku dniach samo urządzenie się goi. Być może jakiś czas po zniknięciu oznak erozji w tym miejscu nastąpi lekkie zaczerwienienie. Ale to tylko zjawisko choroby resztkowej. Przed pojawieniem się ognisk patologicznych organizm daje sygnał ostrzegawczy w postaci pieczenia i bólu w miejscu, w którym powinna nastąpić erozja. Przy stałych nawrotach pacjenci zaczynają rozpoznawać te objawy i są świadomi zbliżającego się okresu zaostrzeń.

Łagodna forma charakteryzuje się pojawieniem się jednej afty lub dwóch. Lokalizacja - wewnętrzna powierzchnia policzków i warg, czubek języka lub jego boczne powierzchnie. Afty mogą potencjalnie znajdować się w jamie ustnej, ale wymienione obszary są przez nie uchwycone najczęściej. Nawroty łagodnej postaci choroby występują co kilka miesięcy lub dni. Częstość zaostrzeń zależy od indywidualnych cech organizmu.

Łagodna postać aftowego zapalenia jamy ustnej może wystąpić bez wiedzy pacjenta, ponieważ osoba może po prostu nie zwracać uwagi na łagodne objawy. Jednak przy każdym zaostrzeniu u większości pacjentów nasilenie objawów nasila się i są oni zmuszeni do wizyty u lekarza około 5-6 razy w ciągu roku. Ale niektórzy ludzie odnotowują nawroty nie częściej niż dwa razy w roku, a przebieg choroby nie powoduje żadnych szczególnych niedogodności.

Przyczyny zaostrzenia

  • Czynnikami obciążającymi mogą być: różne uszkodzenia mechaniczne lub termiczne błony śluzowej jamy ustnej
  • Stresująca sytuacja
  • Chroniczna przepracowanie
  • Zakażenie wirusowe
  • Okres przedmiesiączkowy u kobiet.

Istnieje możliwość wystąpienia okresu zaostrzenia spontanicznie, bez ważnej przyczyny. Według badań, pierwsze trzy lata choroby są łagodne. Nawroty są rzadkie, objawy są wygładzone. U młodych ludzi aftowe zapalenie jamy ustnej może szybko przejść z łagodnego do ciężkiego, nie czekając na obiecane opóźnienie wynoszące trzy lata.

Przyspieszenie przejścia z jednego stanu do drugiego odbywa się pod wpływem pewnych czynników:

  • Zagrożenia zawodowe
  • Częste przenoszenie (odpowiednio zmiana strefy klimatycznej)
  • Obecność w ciele pacjenta chorób przewlekłych typu oczywiście (zapalenie oskrzeli, ból gardła itp.)
  • Wiek poniżej 25 lat.

Diagnostyka różnicowa łagodnej postaci aftowego zapalenia jamy ustnej

Aftowe podobieństwo ma z:

  • Erozja herpetyczna
  • Erozja pourazowa
  • Grudki syfilisu, które są pokryte włóknistą płytką nazębną po pewnym czasie od powstania.

Erozja herpetyczna, w przeciwieństwie do aftowej, ma duże wymiary i rozmyte kontury, ponieważ powstaje w wyniku połączenia wielu małych erozji. Syfilityczne grudki są praktycznie bezbolesne i są diagnozowane przez wykrycie bladej treponemy w zawartości pęcherzyków. Erozja pourazowa występuje wtedy, gdy mechaniczne oddziaływanie na błony śluzowe jamy ustnej nie ma zatem włóknistej warstwy i hiperemicznego obrzeża.

Ciężkie aftowe zapalenie jamy ustnej

Ciężkie aftowe zapalenie jamy ustnej nazywane jest aftykiem Settona lub „nawracającą głęboką afty ze skłonnością do blizn”.

Objawy ciężkiego aftowego zapalenia jamy ustnej

  1. Afta, która powstała na błonie śluzowej, nabłonkowała nie wcześniej niż po 2-3 tygodniach.
  2. Zaostrzenia występują regularnie, co miesiąc.
  3. Głębokie wrzody w postaci kraterów powstają na błonie śluzowej jamy ustnej, której towarzyszy silny zespół bólowy.
  4. Wrzód nie goi się w mniej niż miesiąc.
  5. Afty i wrzody można wykryć w jamie ustnej jednocześnie.
  6. Częstość zaostrzeń wynosi około sześć razy w roku.
  7. Choroba ma przewlekły przebieg.

Zwiastunem zaostrzenia jest pojawienie się niewielkiego obszaru zagęszczenia, który najpierw przekształca się w owrzodzenie powierzchowne, a następnie głębokie.

Po uzdrowieniu pojawiają się blizny w miejscu lokalizacji wrzodów i rufy, które są tak zgrubne w strukturze, że prowadzą do deformacji błony śluzowej. Jeśli blizny znajdują się w kącikach ust, mogą zwężać szczelinę w jamie ustnej, co prowadzi do powstania mikrostomii.

Diagnostyka różnicowa

Ciężkie aftowe, nawracające zapalenie jamy ustnej należy odróżnić od:

  • Owrzodzenie pourazowe
  • Erozja pourazowa
  • Nawracająca opryszczka
  • Martwicze zapalenie jamy ustnej Vincenta
  • Choroba Behceta
  • Określone wrzody (na syfilis, gruźlicę)
  • Wrzody ze skłonnością do nowotworów.

Analiza objawowa może być niedokładna i istnieje ryzyko popełnienia błędu w diagnozie. Dlatego ostateczna diagnoza jest dokonywana tylko podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych materiału biologicznego pobranego z dotkniętego miejsca.

Leczenie aftowego zapalenia jamy ustnej

Proces leczenia aftowego, nawracającego zapalenia jamy ustnej może być bardzo skuteczny tylko wtedy, gdy pacjent przeszedł badanie wszystkich systemów i narządów za pomocą odpowiednich specjalistów. Tylko głębokie badanie kliniczne i immunologiczne może dostarczyć wystarczających informacji o stanie ciała, co pozwoli ci przepisać odpowiednie, kompleksowe leczenie patogenetyczne.

Ogólne środki terapeutyczne reprezentuje kompleks trzech składników:

  • Cel leków immunokorekcyjnych
  • Zastosowanie leków w celu poprawy metabolizmu komórkowego
  • Remediacja wszystkich ognisk, które są źródłem przewlekłego zakażenia.

Korektę odporności przeprowadza się poprzez przyjęcie timogenu. Tymogen reguluje reakcje odporności humoralnej i komórkowej. Lek podaje się przez wstrzyknięcie domięśniowe przez dziesięć kolejnych dni.

Normalizację metabolizmu limfocytów na poziomie komórkowym przeprowadza się za pomocą leków stymulujących metabolizm w mitochondriach. W zależności od wyników analizy cytochemicznej wskaźników stanu enzymatycznego białych krwinek wybiera się poszczególne leki.

Pierwszy kompleks leków o działaniu metabolicznym poprawia procesy energetyczne w limfocytach. Jego zastosowanie mieści się w przedziale czasowym dziesięciu dni.

Drugi zestaw leków poprawiających metabolizm w ciągu najbliższych dziesięciu dni.

Celem tej terapii jest osiągnięcie stanu uporczywej remisji aftowego zapalenia jamy ustnej. Aby to zrobić, musisz spędzić około 6 kursów korekcji metabolicznej w odstępach sześciu miesięcy.

Szczególnie zaleca się przeprowadzenie terapii metabolicznej na wiosnę, ponieważ o tej porze roku organizm cierpi na beri-beri i częściej dochodzi do zaostrzeń choroby.

Leczenie wszystkich chorób ciała pacjenta tłumaczy się tym, że wszelkie przewlekłe ogniska zakażenia mogą powodować zaostrzenie aftowego zapalenia jamy ustnej, ponieważ ten stan sprzyja ciągłemu uczulaniu czynnika bakteryjnego.

W kompleksie terapii ogólnej dieta odgrywa ważną rolę. Pacjenci z nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej nie mogą:

  • Jedz ostre przyprawy
  • Jedz ostre jedzenie
  • Pij napoje alkoholowe
  • Palić

Przestrzeganie zasad leczenia i staranne wykonanie wszystkich zaleceń periodontologa pozwala szybko zahamować objawy zaostrzenia, normalizuje stan odporności i przedłuża okresy remisji.

Lokalne leczenie składa się z dość prostych wydarzeń:

  • Higiena zębów i jamy ustnej
  • Eliminacja czynników traumatycznych
  • Leczenie przewlekłych ognisk infekcji
  • Zastosowanie środków znieczulających w celu wyeliminowania bólu.

Stosowanie leków i metod fizjoterapii daje dobry efekt terapeutyczny.

Usuwanie płytki nazębnej z powierzchni rufy odbywa się przy użyciu enzymów proteolitycznych.

Stymulację procesu gojenia afti przeprowadza się przez miejscowe zastosowanie olejowego roztworu witaminy A i E, karatoliny, maści actovegin i solcoseryl.

Rokowanie choroby może być całkiem korzystne, jeśli zostanie przeprowadzona wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie zostanie zakończone w łagodnej postaci.

Przejście do ciężkiej postaci jest obarczone dodatkowymi powikłaniami i powstawaniem nieodwracalnych wad narządów jamy ustnej i twarzy.

Zapobieganie

Możliwe jest zapobieganie rozwojowi nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej poprzez utrzymywanie zdrowego stylu życia, regularne monitorowanie stanu zdrowia i terminowe leczenie ognisk przewlekłej infekcji.


| 28 grudnia 2014 r. | | 1,288 | Stomatologia
Idź

Idź
Idź